Лактоферрин

Общая характеристика

Лактоферин – полифункциональный белок семейства трансферинов. Он представляет собой железосвязывающий гликопротеин с молекулярной массой около 80 кДа и широко представлен в различных секреторных жидкостях, таких как молоко, слюна, секрет носовых желез. Лактоферин это представитель системы неспецифического гуморального иммунитета, регулирующий функции иммунокомпетентных клеток и относящийся к белкам острой фазы воспаления.
Лактоферин имеет несколько важных функций:
1.Антибактериальная: Связывает ионы железа, лишая бактерии необходимого для их роста и размножения элемента.
2.Противовоспалительное: Участвует в регуляции иммунного ответа и уменьшении воспаления.
3.Иммуномодулирующая: Поддерживает местный иммунитет кишечника.
Фекальный лактоферин как лабораторный маркер оценивает степень активности лейкоцитов при воспалительных процессах в желудочно-кишечном тракте. Во время воспаления кишечника полиморфноядерные нейтрофилы инфильтрируют слизистую оболочку и высвобождают лактоферин путем дегрануляции, что приводит к его усиленному выведению с калом. Как установлено R. Sidhu и соавт. (Великобритания) и L. Langhorst с соавт. (Германия), концентрация лактоферина в кале больных НЯК и Болезнь Крона превышает таковую у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). При воспалении концентрация лактоферина может возрастать до нескольких сотен.
Исследование на фекальный лактоферин является неинвазивным и простым методом, позволяющим оценить наличие воспалительного процесса в кишечнике.

Показания для назначения

1.Дифференциальная диагностика ВЗК и СРК:
• Определение ФЛ помогает отличить органические заболевания (ВЗК) от функциональных расстройств, таких как синдром раздраженного кишечника (СРК). При СРК, как правило, уровень ФЛ остается в норме, тогда как при активном воспалении (болезнь Крона, язвенный колит) он значительно повышается.
2.Для определения степени поражения кишечника:
•Уровень ФЛ коррелирует со степенью активности воспаления в кишечнике. Чем выше уровень ФЛ, тем сильнее воспалительный процесс.
3.Мониторинг активности заболевания при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК):
•Регулярное измерение ФЛ помогает отслеживать динамику заболевания и корректировать терапию.
•Снижение уровня ФЛ свидетельствует об успешной терапии и переходе заболевания в стадию ремиссии.
4.Оценка ответа на лечение при ВЗК и прогнозирование рецидивов:
•Повышение уровня ФЛ может быть ранним индикатором приближения рецидива, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов.
•Снижение уровня лактоферина свидетельствует о положительной реакции на лечение.
5.Отбор пациентов для колоноскопии (вместе с фекальным кальпротектином и тестом на скрытую кровь в кале): может быть использован для отбора пациентов, нуждающихся в дальнейшем инвазивном исследовании, таком как колоноскопия.
6.Для дифференциальной диагностики бактериальной инфекции кишечника, поскольку повышенный уровень лактоферина является косвенным индикатором воспаления, которое часто вызывается бактериальными патогенами.

Маркер

Маркер воспаления в желудочно-кишечном тракте.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Лактоферрин (hLf)

Правила подготовки

Интерференция:

• Если БМ негомогенный с примесями (непереваренными остатками пищи) – исследование не выполняется, БМ не принимается!!! Образец может быть отбракован.
  Наличие крови в кале может повлиять на результат исследования.
  Лактоферин может повышаться у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, при повреждении кишечной ткани и кровотечении, которые иногда наблюдаются при применении нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также антибиотики и пробиотики могут влиять на слизистую кишечника и временно изменять уровень лактоферина.

  
  

• Концентрация лактоферина может быть снижена у пациентов с ослабленным иммунитетом и сниженным уровнем нейтрофилов и в очень водянистых образцах кала из-за разведения. Рекомендуется отметить консистенцию водянистого кала. В случае нормального результата (<7.2 мкг/мл) следует повторно собрать сформированный образец кала для повторного тестирования.

Интерпретация:

• Интерпретацией результата должен заниматься квалифицированный специалист, четко понимающий преимущества и ограничения теста в контексте всех клинико-анамнестических данных. Неправильное использование теста может увеличить вероятность постановки ошибочного диагноза и привести к ненужным вмешательствам и снижению качества жизни пациента.

  Повышение уровня: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта (сальмонеллез, кампилобактериоз и др.), новообразование кишечника, дивертикулез, муковисцидоз, аллергия к белку коровьего молока, целиакия,  приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
  •Значительно повышенный уровень наблюдается при: болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, бактериальных инфекциях ЖКТ, онкологических заболеваниях, приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Умеренно повышенный уровень может свидетельствовать о наличии воспаления или об ухудшении состояния пациента с ВЗК.
  •Повторное исследование с результатом, который все еще умеренно повышен или увеличился, потребует дальнейшего обследования и возможно добавление инструментальных методов диагностики.

• Интерпретацией результата должен заниматься квалифицированный специалист, четко понимающий преимущества и ограничения теста в контексте всех клинико-анамнестических данных. Неправильное использование теста может увеличить вероятность постановки ошибочного диагноза и привести к ненужным вмешательствам и снижению качества жизни пациента.

  Концентрация лактоферина может быть снижена у пациентов с ослабленным иммунитетом и сниженным уровнем нейтрофилов и в очень водянистых образцах кала из-за разведения. Рекомендуется отметить консистенцию водянистого кала. В случае нормального результата (<7.2 мкг/мл) следует повторно собрать сформированный образец кала для повторного тестирования.