Лактоферин

Діагностичний напрямок

Ентеропатії

Загальна характеристика

Лактоферин — поліфункціональний білок родини трансферинів. Він є залізозв'язуючим глікопротеїном із молекулярною масою близько 80 кДа і широко представлений у різних секреторних рідинах, таких як молоко, слина, секрет носових залоз. Лактоферин це представник системи неспецифічного гуморального імунітету, який регулює функції імунокомпетентних клітин і належить до білків гострої фази запалення.
Лактоферин —має кілька важливих функцій:
1.Антибактеріальну: Зв'язує іони заліза, позбавляючи бактерії необхідного для їх росту та розмноження елемента.
2.Протизапальну: Бере участь у регуляції імунної відповіді та зменшенні запалення.
3.Імуномодулюючу: Підтримує місцевий імунітет кишечника.
Фекальний лактоферин, як лабораторний маркер оцінює ступень активності лейкоцитів при запальних процесах в шлунково-кишковому тракті. Під час запалення кишечника поліморфноядерні нейтрофіли інфільтрують слизову оболонку і вивільняють лактоферин шляхом дегрануляції, що призводить до його посиленого виведення з фекаліями. Як установлено R. Sidhu та співавт. (Велика Британія) та L. Langhorst зі співавт. (Німеччина), концентрація лактоферину в калі хворих на НВК та ХК перевищує таку в пацієнтів із синдромом подразненого кишечника (СПК). При запаленні концентрація лактоферину може зростати до кількох сотень.
Дослідження на фекальний лактоферин є неінвазивним і простим методом, що дозволить оцінити наявність запального процесу в кишечнику.

Показання для призначення

1.Диференційна діагностика ЗЗК та  СПК:
•Визначення ФЛ допомагає відрізнити органічні захворювання (ЗЗК) від функціональних розладів, таких як синдром подразненого кишечника (СПК). При СПК, як правило, рівень ФЛ залишається в нормі, тоді як при активному запаленні (Хвороба Крона, виразковий коліт) він значно підвищується.
2.Для визначення ступеню ураження кишечника:
•Рівень ФЛ корелює зі ступенем активності запалення в кишечнику. Чим вищий рівень ФЛ, тим сильніший запальний процес.
3.Моніторинг активності захворювання при запальних захворюваннях кишечника (ЗЗК):
•Регулярне вимірювання ФЛ допомагає відстежувати динаміку захворювання та коригувати терапію.
•Зниження рівня ФЛ свідчить про успішну терапію і перехід захворювання у стадію ремісії.
4.Оцінка відповіді на лікування при ЗЗК та прогнозування рецидивів:
•Підвищення рівня ФЛ може бути раннім індикатором наближення рецидиву, навіть за відсутності виражених клінічних симптомів.
•Зниження рівня лактоферину свідчить про позитивну реакцію на лікування.
5.Відбір пацієнтів для колоноскопії (разом з фекальним кальпротектином та аналізом на приховану кров в калі): може бути використаний для відбору пацієнтів, яким необхідне подальше інвазивне дослідження, таке як колоноскопія.
6.Для диференційної діагностики бактеріальної інфекції кишечника, оскільки підвищений рівень лактоферину є непрямим індикатором запалення, яке часто викликається бактеріальними патогенами

Маркер

Маркер запалення в шлунково-кишковому тракті.

Клінічна значущість

Склад показників:

Лактоферин (hLf)

Правила підготовки

Інтерференція:

• Якщо БМ негомогенний з домішками (неперетравленими рештками їжі) - дослідження не виконується,  БМ не приймається!!! Зразок може бути відбракований.
  Наявність  крові в калі може вплинути  на результат дослідження.
  Лактоферин може підвищуватися у немовлят, яких годують грудним молоком, при пошкодженні кишкової тканини та кровотечі, які іноді спостерігаються при застосуванні нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП), а також антибіотики та пробіотики — можуть впливати на слизову кишечника і тимчасово змінювати рівень лактоферину.

• Концентрація лактоферину може бути знижена у пацієнтів з ослабленим імунітетом та зниженим рівнем нейтрофілів та у дуже водянистих зразках калу через розведення. Рекомендується відмітити  консистенцію водянистого калу. У разі нормального результату (<7.2 мкг/мл ) слід повторно зібрати сформований зразок калу для повторного тестування.

Інтерпретація:

• Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних. Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних втручань і зниження якості життя пацієнта.

  Підвищення рівня: хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, бактеріальні інфекції шлунково-кишкового тракту (сальмонельоз, кампілобактеріоз та інш.), новоутворення кишечника, дивертикульоз, муковісцидоз, алергія до білка коров`ячого молока, целіакія, ШКТ - кровотеча, ентеропатія, пов`язана з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів.
  •Значно підвищений  рівень  спостерігається при: хворобі Крона, неспецифічному виразковому коліті, бактеріальних інфекціях ШКТ, онкологічних захворюваннях, прийомі нестероїдних протизапальних препаратів.
  •Помірно підвищений рівень може свідчити про наявність запалення або про погіршення стану пацієнта з ЗЗК.
  •Повторне дослідження  з результатом, який все ще помірно підвищений або який збільшився, вимагатиме подальшого дообстеження та можливо додавання інструментальних методів діагностики.

  
  
  

• Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних. Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних втручань і зниження якості життя пацієнта.

  Концентрація лактоферину може бути знижена у пацієнтів з ослабленим імунітетом та зниженим рівнем нейтрофілів та у дуже водянистих зразках калу через розведення. Рекомендується позначити консистенцію водянистого калу. У разі нормального результату (<7.2 мкг/мл ) слід повторно зібрати сформований зразок калу для повторного тестування.