Общая характеристика
Состав:
Антитела к сахаромицетам, IgG (Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA, IgG)
Антитела к сахаромицетам, IgА (Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA IgА)
Комплекс ASCA IgA+ASCA IgG играет важную роль в диагностике и прогнозировании болезни Крона. Это исследование полезно в ситуациях, когда эндоскопические или гистологические результаты не дают четкого ответа. Определение обоих классов антител (IgA и IgG) повышает диагностическую и прогностическую информативность, так как отражает как мукозальный, так и системный иммунный ответ.
Показания для назначения
1.Дифференциальная диагностика ВЗК – при неопределенной картине колита.
2.При подозрении на болезнь Крона (БК) в комплексе с другими методами диагностики (эндоскопией, гистологией, радиологическими методами).
3.Прогноз течения болезни Крона — идентификация пациентов с более высоким риском осложнений и потребности в более агрессивной терапии (высокие титры ASCA ассоциируются с фибростенозирующим фенотипом и потребностью в оперативном вмешательстве)
4.Для проведения скрининга у лиц с высоким риском развития болезни Крона (родственники первой линии родства)
5.Для стратификации риска у пациентов с подозрением на ВЗК, в составе комплексной серологической диагностики.
Маркер
Серологический маркер воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), прежде всего болезни Крона (БК).
Клиническая значимость
1.Дифференциальная диагностика:
ASCA чаще обнаруживаются у пациентов с БК, чем с язвенным колитом или другой кишечной патологией.
Сочетание: ASCA+/pANCA– в пользу ХК; ASCA−/pANCA+ более характерно для НЯК.
2.Прогноз течения болезни Крона:
Положительный результат обоих классов (IgA и IgG) ассоциируется с более тяжелым течением, поражением тонкой кишки, риском стриктур и потребностью в оперативном вмешательстве.
- Антитела к сахаромицетам, IgG (Saccharomyces cerevisiae Antibodies, ASCA, IgG)
- Антитела к сахаромицетам, IgA (Антитела к Saccharomyces cerevisiae, ASCA, IgA)
В состав комплекса входят:
Правила подготовки
венозная кровь
Интерференция:
ASCA могут перекрестно реагировать с антигенами других дрожжей/грибов (например Candida), то есть присутствие антител может отражать инфекцию другими грибковыми агентами.
Наличие ASCA может встречаться и при других состояниях (целиакия, отдельные аутоиммунные болезни у части здоровых лиц), что требует клинической корреляции.
Переливание плазмы (пассивный перенос антител) → возможны ложноположительные результаты.Дефицит IgA может давать ложноотрицательные IgA-ASCA. Всегда лучше выполнить общий IgA и/или параллельно оценивать IgG-ASCA.
Иммунодефицит, терапия иммунодепрессантами, недавний прием антибиотиков, антигрибковая терапия или тяжелые инфекции могут влиять на уровне антител и изменять чувствительность и специфичность диагностики.
Интерпретация:
Интерпретацией результата должен заниматься квалифицированный специалист, четко понимающий преимущества и ограничения теста в контексте всех клинико-анамнестических данных. Неправильное использование теста может увеличить вероятность постановки ошибочного диагноза и привести к ненужным вмешательствам и снижению качества жизни пациента.
Положительный: IgG ≥ 10 Ед/мл (U/ml) IgA ≥ 10 Ед/мл (U/ml)
ASCA IgA+IgG положительные → чаще всего свидетельствуют в пользу Болезни Крона.
ASCA редко положительны при язвенном колите (ВК) → обычно <15%.Интерпретацией результата должен заниматься квалифицированный специалист, четко понимающий преимущества и ограничения теста в контексте всех клинико-анамнестических данных. Неправильное использование теста может увеличить вероятность постановки ошибочного диагноза и привести к ненужным вмешательствам и снижению качества жизни пациента.
Отрицательный: IgG < 10 Ед/мл (U/ml) IgA < 10 Ед/мл (U/ml)
ASCA отрицательные, но pANCA положительные → более характерно для язвенного колита.
Использование панелей (несколько серологических маркеров) повышает прогностическую силу.
Комплекс ASCA IgA + ASCA IgG – полезный вспомогательный инструмент в диагностике и прогнозе Болезни Крона.
