Діагностичний напрямок
Ентеропатії
Загальна характеристика
Склад:
Антитіла до сахароміцетів, IgG (Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA, IgG)
Антитіла до сахароміцетів, IgА (Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA IgА)
Комплекс ASCA IgA + ASCA IgG відіграє важливу роль у діагностиці та прогнозуванні Хвороби Крона. Це дослідження є корисним у ситуаціях, коли ендоскопічні чи гістологічні результати не дають чіткої відповіді. Визначення обох класів антитіл (IgA і IgG) підвищує діагностичну та прогностичну інформативність, тому що відображає як мукозальну, так і системну імунну відповідь.
Показання для призначення
1.Диференційна діагностика ЗЗК — при невизначеній картині коліту.
2.При підозрі на хворобу Крона (ХК) в комплексі з іншими методами діагностики (ендоскопією, гістологією, радіологічними методами).
3.Прогноз перебігу Хвороби Крона — ідентифікація пацієнтів з вищим ризиком ускладнень та потреби в агресивнішій терапії (високі титри ASCA асоціюються з фібростенозуючим фенотипом та потребою в оперативному втручанні)
4.Для проведення скринінгу в осіб з високим ризиком розвитку хвороби Крона (родичі першої лінії споріднення)
5.Для стратифікації ризику у пацієнтів із підозрою на ЗЗК, в складі комплексної серологічної діагностики.
Маркер
Серологічний маркер запальних захворювань кишечника (ЗЗК), передусім хвороби Крона (ХК).
Клінічна значущість
1.Диференційна діагностика:
ASCA частіше виявляються у пацієнтів з ХК, ніж з виразковим колітом або іншою кишковою патологією.
Поєднання: ASCA+ / pANCA− на користь ХК; ASCA− / pANCA+ більше характерне для ВК.
2.Прогноз перебігу Хвороби Крона:
Позитивний результат обох класів (IgA та IgG) асоціюється з тяжчим перебігом, ураженням тонкої кишки, ризиком стриктур та потребою в оперативному втручанні.
- Антитіла до сахароміцетів, IgG (Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA, IgG)
- Антитіла до сахароміцетів, IgA (Sacchаromyces cerevisiae Antibodies, ASCA, IgA)
До складу комплексу входять:
Правила підготовки
венозна кров
Інтерференція:
ASCA можуть перехресно реагувати з антигенами інших дріжджів/грибів (наприклад Candida), тобто присутність антитіл може відображати інфекцію іншими грибковими агентами.
Наявність ASCA може зустрічатися й при інших станах (целіакія, окремі аутоімунні хвороби, у частини здорових осіб), що потребує клінічної кореляції.
Переливання плазми (пасивний перенос антитіл) → можливі хибнопозитивні результати.Дефіцит IgA може давати хибнонегативні IgA-ASCA. Завжди краще виконати загальний IgA й/або паралельно оцінювати IgG-ASCA.
Імунодефіцит, терапія імунодепресантами, нещодавній прийом антибіотиків, антигрибкова терапія або важкі інфекції можуть впливати на рівні антитіл і змінювати чутливість та специфічність діагностики.
Інтерпретація:
Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних. Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних втручань і зниження якості життя пацієнта.
Позитивний: IgG ≥ 10 Од/мл (U/ml) IgA ≥ 10 Од/мл (U/ml)
ASCA IgA + IgG позитивні → найчастіше свідчать на користь Хвороби Крона.
ASCA рідко позитивні при виразковому коліті (ВК) → зазвичай <15%.Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних. Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних втручань і зниження якості життя пацієнта.
Негативний: IgG < 10 Од/мл (U/ml) IgA < 10 Од/мл (U/ml)
ASCA негативні, але pANCA позитивні → більш характерно для Виразкового коліту.
Використання панелей (кілька серологічних маркерів) підвищує прогностичну силу.
Комплекс ASCA IgA + ASCA IgG — корисний допоміжний інструмент у діагностиці та прогнозі Хвороби Крона.
