В 2020 году в мире зафиксировано около 30 500 новых случаев анального рака. Возросла доля анального рака в структуре ВПЧ-ассоциированной патологии. В частности, в США он занимает 2 место.
Структура новых случаев ВПЧ-ассоциированных раков у женщин и мужчин в США за 2021г.
.png)
Актуальность проблемы в Украине
В Украине Канцер-реестр демонстрирует данные, свидетельствующие о существенном росте доли заболевания раком прямой кишки и ануса среди женщин в возрасте от 55 лет, по сравнению с аналогичными показателями заболевания раком шейки матки.
Половозрастные показатели заболеваемости
Причины анального рака
Более 90% анального рака возникает на фоне персистенции высокоонкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Ему предшествуют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения тяжелой степени (HSIL), которые являются предраковыми изменениями и могут быть обнаружены с помощью цитологического скрининга.
Какими документами регулируется скрининг анального рака?а
В 2024 году были изданы консенсусные клинические наставления IANS по скринингу анального рака. В них учитывались данные обширного исследования ANCHOR, четко продемонстрировавшего пользу лечения интраэпителиальной неоплазии ануса тяжелой степени (HSIL) для предупреждения анального рака у людей с ВИЧ.
Скрининг анального рака
Анальный ПАП-тест (цитологическое исследование) – это тест для людей, у которых нет симптомов анального рака, но есть повышенный риск этого заболевания.
В декабре 2024 года ДІЛА, первая среди частных медицинских лабораторий, внедрила анальный ПАП-тест методом жидкостной цитологии (SurePath BD).
Показания к проведению исследования анальный ПАП-тест методом жидкостной цитологии (SurePath BD)
Консенсусные рекомендации Международного общества анальной неоплазии по скринингу анального рака1

*Совместное принятие решений определяется как процесс, в котором медицинский работник и пациент работают вместе, чтобы принять решение о предоставлении медицинской помощи. Оптимальное решение учитывает доказательную информацию об имеющихся вариантах, знания и опыт медицинского работника, а также ценности и предпочтения пациента.
**- пальцевой ректальный осмотр как составляющая скрининга проводится ПОСЛЕ взятия Пап-теста
МСМ – мужчины, имеющие секс с мужчинами
Как выполняется взятие биологического материала для Анального ПАП-теста
.png) |
Важно соблюдать правила подготовки:
За 24 часа до взятия БМ избегать анального полового акта, клизм и спринцеваний, и использования любых местных препаратов.
|
Техника взятия биологического материала (Процедура безболезненна, возможны незначительные неприятные ощущения).
- ввести щеточку Anex в задний проход на расстояние около 3 см;
- на ручку щеточки приложить сильное боковое давление, вращая на 360 градусов, и медленно вытащить из анального канала;
- после взятия БМ 10 раз ополоснуть щеточку в большем отверстии виалы SurePath BD, на последнем этапе энергично покрутить щеточку, чтобы дополнительно высвободить материал, отжать о бортики.
Положение пациента для взятия биологического материала может зависеть от оборудования кабинета: в положении на боку на кушетке с изогнутой верхней ногой и т.д.
.png)
|
Взятие биологического материала не выполняется при наличии ректального кровотечения (кровянистых выделений из ануса). При наличии каких-либо анатомических изменений в области ануса (бородавок/папиллом, язв, геморроидальных узлов, плотно сжатого сфинктера) взятие БМ должно производиться врачом-проктологом.
|
Преимущества скрининга анального рака в ДІЛА
- ДІЛА первая из частных лабораторий, которая внедрила «Анальный ПАП-тест методом жидкостной цитологии (SurePath BD)» в Украине.
- Стандартизированная методика взятия БМ для анального ПАП-теста: оригинальная щеточка Rovers Anexs и виала SurePAth BD для жидкостной цитологии.
- Жидкостная цитология является лучшим методом сохранения БМ. Это устраняет артефакты при высыхании и уменьшает количество фекального материала и бактерий, которые могут скрывать клеточные детали.
- Полностью автоматизированная методика изготовления мазка.
- Стандартизованное окрашивание по Папаниколау.
- Опыт работы с жидкостной цитологией с 2015 года.