Комплекс №288 «Серцева недостатність, базовий"

Діагностичний напрямок

Серцева недостатність

Загальна характеристика

Серцева недостатність (СН) визначається як клінічний синдром з поточними чи попередніми симптомами та/або ознаками, спричиненими структурною та/або функціональною серцевою аномалією та підтверджено принаймні одним із наступних пунктів:
- підвищений рівень натрійуретичного пептиду
-  об'єктивні докази кардіогенного легеневого або системного застою, отримані за допомогою діагностичних методів:
     - візуалізація (рентген грудної клітки або ЕхоКГ)
     -  гемодинамічні вимірювання (катетеризація правих відділів серця,   легеневої артерії) у спокої або під час провокації (фізичного навантаження).
 СН є однією з найпоширеніших серцево-судинних патологій. Поширеність у світі становить становить приблизно 1–3 % населення.  
 Кадіологічні захворювання часто мають безсимптомний перебіг, і першими проявами можуть бути саме прояви СН. Тому чим раніше діагностована СН, тим раніше можна буде визначити і розпочати лікування основного захворювання та власне СН, тим вищою є ефективність лікування, кращий прогноз пацієнта та більша тривалість життя.

Комплекс №288 «Серцева недостатність, базовий» включає:  
- N-кінцевий фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP)
- Калій
- Натрій
- Креатинін

N-кінцевий фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP) - представник родини натрійуретичних пептидів (НУП), до яких також належать мозковий натрійуретичний пептид (МНУП, BNP), передсердний НУП, ендотеліальний НУП (С-тип) та D-тип НУП.
 Вивільняється кардіоміоцитами у відповідь на біомеханічне розтягнення, перевантаження об’ємом, що спостерігаються при серцевій недостатності (СН), а також при пошкодженні, ішемії, реперфузії, метаболічному або токсичному пошкодженні міокарда, запаленні, опроміненні.
 НУП є антагоністом ренін-ангіотензинової (РАС) та симпато-адреналової (САС) систем в серці і нирках, що проявляється пригніченням проліферації і клітинного росту, апоптозу, протидією фіброзу і запаленню, тобто має органопротективні властивості, а також підвищує нирковий кровотік і виведення солі.
 Натрійуретичні пептиди підвищені при більшості форм СН та є невід'ємним компонентом постановки діагнозу СН у багатьох клінічних умовах, особливо коли діагноз невизначений. Нормальний рівень NT-proBNP дозволяє з високою ймовірністю виключити діагноз СН на первинному етапі.

Калій і натрій визначається для оцінки водно-сольового балансу, функції нирок та безпеку лікування.
 Рівень натрію при СН відображає перевантаження рідиною та ефективність лікування.
 Рівень калію визначає функціонування серця, зокрема, провідність, збудливість та скоротливість міокарда.

 Креатинін – показник функції нирок. Використовується для розрахунку швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ). Його визначення при СН необхідне для:
- Оцінки функціонального стану нирок
- Визначення показань, протипоказань для прийому препаратів для лікування СН та супутніх захворювань, а також необхідності корекції їх дозування, в тому числі оральних антикоагулянтів
- Оцінка в динаміці дозволяє контролювати ефективність лікування та можливі побічні дії препаратів.

Показання для призначення

1. Первинне обстеження пацієнтів з підозрою на наявність СН
2. Диференційна діагностика задишки
3. Оцінка прогнозу і тяжкості стану
4. Оцінювання в динаміці – з метою оцінювання ефективності терапії та її безпеки.

Маркер

Маркер серцевої недостатності

Маркер функції нирок

Клінічна значущість

До складу комплексу входять:

• N-кінцевий фрагмент попередника мозкового натрійуретичного пептиду (NT-proBNP)
• Калій
• Натрій
• Креатинін

Правила підготовки

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерференція:

• Див. посилання для кожного показника

Інтерпретація:

• Див. посилання для кожного показника