ХГЛ загальний (заг. B-субод), діагностика вагітності (з 1 по 11 тиж)

Общая характеристика

ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа единица одинакова у гормонов гипофиза - ЛГ, ФСГ и ТТГ.

Бета-субъединица (бета-ХГЧ) используется для иммунометрического определения гормона.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность.

Синтезируется ХГЧ клетками трофобласта после имплантации эмбриона и поддерживает функцию желтого тела в течении первых 12 недель.

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов жёлтым телом яичника, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.

У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

У женщин с нормальным течением одноплодной или многоплодной беременности уровни ХГЧ могут сильно отличаться. 

Обычно имеет место рост концентрации общей B-субъединицы ХГЧ в крови в первом триместре беременности, примерно каждые 24 часа в течение первых 8 недель. Как правило, на 10 неделю гестации приходится пик уровня ХГЧ с последующим постепенным понижением до 16 недели, где и остается достаточно постоянным до срока родов.

При внематочной беременности может наблюдаться низкая скорость нарастания без типичного удвоения. Однако, учитывая большой диапазон нормальных уровней общей B-субъединицы ХГЧ, непоследовательные темпы его роста оценка состояния беременности выполняется в сочетании с клинической картиной и ультразвуковыми данными.

Кроме беременности ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве маркера опухолей трофобластической ткани и герминативных клеток гонад.

В редких случаях незначительным повышением ХГЧ сопровождаются злокачественные нетестикулярные тератомы, злокачественные опухоли печени, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, шейки матки, желудка.

Для диагностики некоторых опухолевых заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса) а также контроля лечения после перенесенного заболевания используют исследование Онкомаркер Хорионический гонадотропин (общая B-субъединица)

Для проведения пренатального скрининга I триместра используется другая субъединица ХГЧ в комбинации с другими биохимическими маркерами и расчетом риска (см. исследование Комплекс №246 "Пренатальный скрининг І трим. (PAPP-A,своб.β-ХГЛ,PlGF) с расчетом рисков ПЭ, ASTRAIA" или Комплекс №243 "Пренатальный скрининг І триместра (PAPP-A, свободный β-ХГЛ) с расчетом рисков PRISCA"

Показания для назначения

1. Женщины:

-аменорея,

-ранняя диагностика беременности,

-оценка полноты оперативного и медикаментозного прерывания беременности,

-составляющая динамического наблюдения за течением беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность,

2. Мужчины: составляющая дифференциальной диагностики опухолей яичек.

Маркер

Маркер беременности.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Хорионический гонадотропин (общая бета-субъединица) (Общ.В-ХГЧ)

5-25 - сомнительный результат, рекомендуется повторить исследование через 2 дня
Неделя    Референтные 
гестации пределы
3-4 н.г. 9 - 130
4-5 н.г. 75 - 2600
5-6 н.г. 850 - 20800
6-7 н.г. 4000 - 100200
7-11 н.г. 11500 - 289000

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• При наличии так называемых "гетерофильных антител" возможно получение ложноположительных результатов, но сопровождающееся незначительным повышением концентрации общ.бета-ХГЧ (не выше 1,000 mIU/mL).

Интерпретация:

• Хорионкарцинома, пузырный занос, нетрофобластные раки, особенно зародышево-клеточные раки яичников и яичек (при последних формах рака повышены уровни бета-ХГЧ и АФП), трофобластные опухоли, у мужчин несеменные опухоли яичек (в 70% случаев), семиномы (в 10% случаев), маточная и эктопическая беременность, терминальные стадии почечной недостаточности
• Внематочная беременность, неразвивающаяся беременность, угроза прерывания беременности (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), хроническая плацентарная недостаточность, истинное перенашивание беременности, антенатальная гибель