Витамин D-дефицитные состояния в педиатрии: диагностика и профилактика

Периоды активного роста ребенка, сопровождающиеся ускорением метаболизма витамина D с быстрым истощением его запасов в организме, способствуют формированию витамин D-дефицитного состояния.

Клинические признаки дефицита витамина D зависят от возраста ребенка:

• у детей раннего возраста возникает рахит;
• у старших детей – остеопения, остеопороз и функциональные расстройства жизненно важных органов и систем.
   

В медицинском гайде Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland приведен обзор международных руководств и указаны рекомендации по дополнению витамина D:

1. Новорожденные, рожденные в срок и младенцы 0-6 месяцев 400 МЕ/сутки с первых дней жизни, независимо от способа кормления;
2. Преждевременно рожденные на ≤32 неделе беременности:

• начинать прием препаратов в дозе 800 МЕ/сут с первых дней жизни (если возможно энтеральное питание) независимо от способа кормления;
• прием препаратов проводить под контролем уровня 25 (ОН) D, как при госпитализации (первый контроль после 4 недель приема препарата), так и в условиях амбулаторного лечения;
• при достижении общей дозы 1000 МЕ/сут (сочетание добавок и диеты), существует риск передозировки витамина D, особенно у новорожденных с массой тела при рождении <1000 г.

3. Преждевременно рожденные на 33-36 неделе беременности: 400 МЕ/сут с первых дней жизни, независимо от способа кормления. Нет необходимости регулярно исследовать концентрацию 25(OH)D.
4. 6-12 месяцев: 400-600 МЕ/сут, в зависимости от суточного количества витамина D, принимаемого с пищей.
5. 1-10 лет: у здоровых детей, загорающих с непокрытыми предплечьями и ногами в течение по крайней мере 15 мин между 10:00 и 15:00 без солнцезащитного крема в период с мая по сентябрь, добавки не необходимы, но могут быть рекомендованы, применение безопасное.
6. Подростки 11-18 лет: у здоровых подростков, которые загорают с непокрытыми предплечьями и ногами в течение по крайней мере 15 мин между 10:00 и 15:00 без солнцезащитного крема в период с мая по сентябрь, добавки не необходимы, тем не менее могут быть рекомендованы , применение безопасно. Если указанные советы по инсоляции не выполняются, следует принимать витамин D 800–2000 МЕ в сутки, в зависимости от массы тела и употребления витамина D с продуктами питания в течение года.

Педиатрами Украины принята профилактическая доза витамина D для детей до 3 лет 1000 МЕ/сут, которую следует применять всем здоровым детям от второго месяца жизни до 3 лет ежедневно, за исключением трех месяцев лета.

Учитывая возможность передозировки витамина D и разную индивидуальную чувствительность к нему, с 2020 г. установлены новые требования к содержанию витамина D в молочных смесях для детей первого года жизни. Установлено, что верхний предел длительного применения витамина D составляет:

• 1000 МЕ/сутки для пациентов первого года жизни,
• 2000 МЕ/сутки для детей до 10 лет,
• 4000 МЕ/сутки для детей 11–17 лет
   

Признанным критерием оценки экзогенной обеспеченности витамином D является исследование уровня 25(ОН)D3 в крови.

При принятии решения о применении препаратов витамина D и при мониторинге терапии следует руководствоваться следующими показателями.

• < 50 нмоль/л – дефицит витамина D;
• ≥ 50 нмоль/л и < 75 нмоль/л – недостаточность витамина D;
• 75–125 нмоль/л достаточный уровень витамина D;
• > 125–150 нмоль/л – безопасный, но не целевой уровень витамина D;
•  > 150–250 нмоль/л – зона неопределенности с потенциальными преимуществами или рисками;
• > 250 нмоль/л – избыток/зона токсичности витамина D.
   

Подарите своим пациентам двойную выгоду на комплексные решения от ДІЛА. Для того, чтобы ваш пациент получил скидку на исследование:   

1. Обращайтесь к вашему персональному менеджеру, чтобы узнать детали акции и промокод.   

2. Предоставьте промокод, по которому пациент получит скидку 25% на исследование уровня витамина D.   

3. Сообщите, что обследование можно пройти в любом отделении ДІЛА.   

4. Заметьте, что при получении результатов вместе с бланком пациенту поступит промокод, по которому он может приобрести Олидетрим 2000 или Олидетрим 4000 со скидкой 25%. Скидка действует только в сети аптек "АНЦ", "Копейка" и "ШАР@" по всей территории Украины.   

При необходимости, после курса лечения или профилактики, назначьте пациенту повторное исследование уровня витамина Д через 3-6 месяцев. 

Источники:

1. 2023 Диагностика, профилактика и лечение дефицита витамина D у взрослых: Консенсус украинских экспертов 2023 https://www.mdpi.com/2072-6643/16/2/270
2. 2021 Профилактика дефицита витамина D у детей. Состояние проблемы в мире и Украине https://med-expert.com.ua/journals/wp-content/uploads/2021/07/08.pdf
3. 2018 Развитие руководства для общей population and groups в области риска витамина дефицита в Польше – имеющиеся в Польше обществе педиатрической эндокринологии и диабетов и экспертов panel с участием Национального специализированного персонала и юридического лица социологических организаций – 2018 Update

Другие новости Все новости

16.12.2024

Рядом, чтобы заботиться о важном! Встречайте новое отделение ДІЛА в Киеве!

11.12.2024

С заботой о вашем здоровье – ждем вас в новом отделении ДІЛА в Черновцах!

06.12.2024

Здоровье рядом! Встречайте новое отделение ДІЛА в Киеве!