Рус
icon
icon
7:00 - 20:00
Горячая линия для пациентов
0 800 217 887
Консультация врача для пациентов
0 800 219 696
Горячая линия для врачей
0 800 752 180
Горячая линия для пациентов
icon
0 800 217 887
7:00 - 20:00
Консультация врача для пациентов
icon
0 800 219 696
7:00 - 20:00
Горячая линия для врачей
icon
0 800 752 180
7:00 - 20:00
Многоканальный телефон для жителей города Киев

Скрытые формы тиреоидных нарушений: всегда ли надо лечить?

01.10.2021
Фото - Скрытые формы тиреоидных нарушений: всегда ли надо лечить?

 

В практике врача часто встречаются случаи субклинических вариантов дисфункций щитовидной железы, требующие от врача четких диагностических шагов для дифференциальной диагностики. О том, как выбрать тактику лечения при субклинических дисфункциях щитовидной железы и осуществить мониторинг эффективности лечения рассказала Юлия Игоревна Комисаренко, заведующая кафедрой эндокринологии Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца на конференции «Гранд раунд», которая проходила в Киеве 17-18 сентября.

Субклинический гипертиреоз. Диагностические критерии:

1. Роль ТТГ при субклиническом гипертиреозе

Для скрининга субклинического гипертиреоза рекомендуется определить уровень ТТГ, по которому проводится оценка степени тяжести субклинического гипертиреоза.

степень 1 - ТТГ 0,1-0,39 мкОД/мл

степень 2 - ТТГ менее 0,1 мкОД/мл

2. Роль периферических гормонов и антител

При низких показателях ТТГ рекомендуется исследовать уровень периферических гормонов Т3 свободный и Т4 свободный, что поможет провести дифдиагностику субклинической и манифестной форм.

Повышение уровня Ат-р-ТТГ, АТрЕ, АТТГ дает возможность провести дифдиагностику между причинами тиреотоксикоза.

Для проведения диагностики важным является определение стимулирующих антител к ТТГ рецептору. Тактика и диагностика базируются на исследовании, которое важно осуществить по биотин-независимой методике, которая влияет на точность и достоверность результата. Стимулирующие антитела к ТТГ рецептору важны для рутинной диагностики и мониторинга лечения болезни Грейвса.

Рутинные исследования на аутоантитела к рецепторам ТТГ не дают возможности различать стимулирующие и блокирующие антитела. Однако, благодаря исследованиям, которые используют рекомбинантные рецепторы TТГ человека, обеспечивается специфическое определение исключительно стимулирующих Ат-р-ТТГ. Стимулирующие антитела составляют до 80% в доле антител к р-ТТГ, их определение позволяет определить эффективность лечения тиреотоксикоза.

Выбор лечебной тактики при субклиническом гипертиреозе:

1. Тиреостатики назначают молодым пациентам с диагнозом: болезнь Грейвса, субклиническим гипертиреозом 2 стадии и больным старше 65 лет с диагнозом субклинический гипертиреоз 1 стадии.

2. Тиреостатики или радиойод рекомендуется больным старше 65 лет с диагнозом субклинический гипертиреоз 2 стадии + кардиоваскулярная патология.

3. Радиойод или хирургическое вмешательство рекомендуются при: токсической аденоме, многоузловом токсическом зобе.

4. Хирургическое вмешательство рекомендуется при компрессии органов шеи, подозрении на злокачественное новообразование, сопутствующем гиперпаратиреозе.

Субклинический гипотериоз

Субклинический гипотериоз устанавливается при:

  • повышенном уровне ТТГ 4-10 мкОД/мл;
  • при уровне Т4 свободного в пределах нормы;
  • отсутствии симптомов гипотиреоза,
     

а также при:

  • повышенном ТТГ с показателем более 10 мкОД/мл;
  • нормальном уровне Т4 свободного;
  • отсутствующих симптомах гипотиреоза.
     

До 9% населения имеют СГ (субклинический гипотиреоз), при этом среди женщин он встречается чаще, особенно у женщин с нарушенной фертильностью и растет с увеличением возраста.

При впервые выявленном повышении уровня ТТГ и нормальном уровне Т4 свободного, рекомендуется провести повторное исследование Т4 и АТрЕ (проверить за 2-3 месяца).

Точность определения ТТГ имеет принципиальное значение в правильной оценке дисфункции щитовидной железы. В ДІЛА тиреотропный гормон (ТТГ) определяют биотиннезависимым методом, методикой третьего поколения, исключающей влияние факторов интерференции на результат.

Отправить заявку на сотрудничество
ДІЛА для Вас
Служба клинического консалтинга по вопросам клинического сопровождения врачей и пациентов перед визитом к врачу
0-800-600-911
Скачайте наши приложения
для iOS и Android
Закажите вызов медсестры на дом
Додано до кошика