Инновационный подход к диагностике аллергии от лаборатории ДІЛА

Современная аллергология сталкивается с вызовами точной диагностики IgE-опосредованных аллергических реакций. Несмотря на значительные улучшения в диагностике sIgE in vitro за последние годы, проблемы с интерпретацией результатов остаются актуальными. Основные трудности включают тесты на специфические IgE (sIgE), которые выполняются разными методиками — имеют разные пределы нормы — соответственно, их нельзя сравнивать между собой.

Лаборатория ДІЛА внедряет революционный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями, разработанный ведущими европейскими аллергологами и подтверждённый 28 международными экспертами. Этот инновационный метод использует соотношение (RATIO) между разными типами иммуноглобулина E (специфический и общий) для повышения точности диагностики и оптимизации лечебной тактики.​​​​​​​

1. Инновационный подход к ведению пациентов с аллергическими заболеваниями

Точная диагностика аллергии в лаборатории ДІЛА основана на комплексном подходе, который включает три основных типа лабораторных исследований. Исследования показывают, что молекулярная диагностика улучшает прогнозирование клинических проявлений². 

Типы иммуноглобулина E и их клиническое значение: 

• tIgE (общий сывороточный иммуноглобулин E) - отражает общий уровень IgE в сыворотке крови, который может повышаться при различных состояниях. Важно понимать, что повышенный tIgE не всегда свидетельствует об аллергии — он может расти при паразитарных инфекциях, иммунодефицитных состояниях, некоторых злокачественных новообразованиях. Нормальный уровень tIgE также не исключает наличия аллергии, особенно при локальных аллергических реакциях
• we-sIgE (специфический IgE к экстракту аллергена) - это антитела, реагирующие с экстрактом аллергена, который содержит много белковых структур. Этот тип исследования определяет сенсибилизацию к аллергену в целом, но имеет ограничения из-за возможности перекрестной реактивности. Например, положительный we-sIgE к березовой пыльце может быть обусловлен как настоящей аллергией на березу, так и перекрестной реактивностью с пыльцой других букоцветов или даже пищевыми аллергенами
• c-sIgE (специфический IgE к молекуле аллергена) - самый точный метод диагностики, который определяет антитела к конкретным аллергенным белкам (компонентам). Этот подход позволяет дифференцировать истинную сенсибилизацию от перекрестной реактивности, прогнозировать тяжесть реакций и риск системных проявлений. Молекулярная диагностика особенно ценна для выявления маркеров тяжелых реакций, таких как Ara h 1, 2, 3 при аллергии на арахис или омега-5-глиадин при аллергии на пшеницу

Применение этих тестов является основой для точного определения аллергенов и подбора аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Использование одной стандартизированной платформы (ImmunoCAP) для всех измерений гарантирует высокую точность и воспроизводимость результатов. Лаборатория ДИЛА обеспечивает выполнение тестов в соответствии с международными стандартами ISO 15189:2022. 

2. RATIO соотношение в диагностике IgE-опосредованной аллергии

Использование соотношений поддерживается современными исследованиями, которые подтверждают их ценность в сложных диагностических случаях³. Диагностический процесс с использованием соотношения RATIO 1 представляет собой расчет коэффициента для комплексной оценки сенсибилизации. 

Подробный диагностический процесс: 

Соотношение RATIO позволяет объективно оценить вклад каждого аллергена в общую сенсибилизацию пациента, особенно в сложных случаях с атипичными уровнями tIgE. Это особенно важно для пациентов с чрезвычайно низкими (<20 kU/L) или высокими (>1000 kU/L) значениями общего IgE, где стандартная интерпретация может быть неточной. 

3. Схема диагностического поиска с использованием RATIO

Исследование INTEGRA, проведенное с участием 28 международных экспертов, подтвердило, что соотношение we-sIgE/tIgE повышает специфичность диагностики аллергии⁴. Использование RATIO позволяет лучше прогнозировать клиническую релевантность сенсибилизации, что подтверждается сравнением с провокационными тестами. 

Алгоритм диагностического поиска: 

Этап 1: Первичная оценка  детальный сбор анамнеза с акцентом на связь симптомов с потенциальными аллергенами;  физикальное обследование для выявления признаков аллергического воспаления;  формирование клинической гипотезы о вероятных аллергенах.

Этап 2: Скрининговая диагностика  проведение кожных прик-тестов для быстрой оценки сенсибилизации (с учетом ограничений);  лабораторное определение tIgE и we-sIgE к потенциальных аллергенам;  первичная оценка результатов для формирования дальнейшей стратегии.

Этап 3:​​​​​​​ Расчет и интерпретация RATIO 1  расчет соотношения we-sIgE/tIgE для каждого исследуемого аллергена;  ранжирование аллергенов по степени клинической значимости;  определение необходимости дополнительных исследований.

Интеграция RATIO в клиническую практику: 

Внедрение подхода требует системного обучения медицинского персонала и использования программного обеспечения для автоматизации расчетов. Лаборатория ДІЛА обеспечивает полный цикл поддержки: от стандартизированного выполнения исследований до консультативной поддержки. 

4. Внедрение RATIO в индивидуальный алгоритм диагностики аллергических заболеваний

Внедрение соотношений RATIO 1 в индивидуальную клиническую практику — это структурированный подход, который сочетает современные лабораторные возможности с клинической экспертизой врача-аллерголога. 

Преимущества индивидуального алгоритма: 

• Персонализация диагностики: каждый пациент имеет уникальный профиль сенсибилизации, который требует индивидуального подхода. RATIO позволяет точно определить, какие аллергены являются клинически значимыми именно для конкретного пациента, избегая чрезмерной диагностики и необоснованных ограничений. 
• Оптимизация ресурсов: использование RATIO помогает рационально подходить к выбору дополнительных исследований, сосредоточиваясь на наиболее релевантных аллергенах и компонентах. Это снижает стоимость диагностики и сокращает время до установления диагноза. 

Практические шаги внедрения:

• Обучение и подготовка: освоение принципов расчета и интерпретации RATIO, понимание возможностей и ограничений метода
• Интеграция в рабочий процесс: адаптация существующих протоколов диагностики с включением RATIO на соответствующих этапах
• Использование программных решений: внедрение автоматизированных систем расчета для снижения риска ошибок
• Мониторинг результатов: регулярная оценка эффективности нового подхода путем отслеживания клинических результатов

Клинические примеры эффективности

Поддержка внедрения от ДІЛА:

Стандартизация методики: использование платформы ImmunoCAP обеспечивает надежность и возможность сравнивать результаты между различными исследованиями и в динамике наблюдения. 

Образовательные программы: регулярные семинары и тренинги для врачей по практическим аспектам использования RATIO, включая разбор сложных клинических случаев. 

Техническая поддержка: автоматизированный расчет RATIO минимизирует риск ошибок и упрощает внедрение метода в рутинную практику. 

Практические рекомендации для врачей:

Когда использовать RATIO: 

• Для оценки сложных диагностических случаев с неоднозначными результатами. 
• У пациентов с атопией с чрезвычайно низкими значениями tIgE (<20 кЕ/л). 
• У пациентов с чрезвычайно высокими значениями tIgE (>1000 кЕ/л). 
• При полисенсибилизации для определения доминирующих аллергенов. 

Как интерпретировать результаты: 

• RATIO 1 >10% - клинически значимый аллерген 
• RATIO 1 1-10% - требует дополнительной клинической оценки 
• RATIO 1 <1% - низкая вероятность клинической значимости 

Всегда сопоставляйте с клиническими симптомами и анамнезом

Практические советы: 

• Используйте RATIO в качестве дополнения к клиническому суждению, а не его замены 
• При сомнительных результатах консультируйтесь с экспертами лаборатории ДІЛА 
• Обязательно учитывайте клинический контекст при интерпретации 

Польза для клинической практики

Для врачей: 

• Повышение диагностической уверенности за счет объективных критериев оценки
• Стандартизация подхода к сложным случаям полисенсибилизации
• Экономия времени благодаря автоматизированным расчетам
• Возможность прогнозирования эффективности терапии на этапе диагностики

Для пациентов: 

• Более точный диагноз с минимизацией ложных результатов. 
• Персонализированный подход к лечению с учетом индивидуального профил. 
• Избежание чрезмерных диетических и бытовых ограничений. 
• Повышение эффективности АСИТ и улучшение прогноза. 

Лаборатория ДІЛА, аккредитованная по ISO 15189:2022 (аттестат №30001, действующий до 18.10.2026), предлагает врачам-аллергологам полный спектр диагностических услуг, включая соотношение Ratio 1.

Для получения подробной информации и консультаций обращайтесь по номеру горячей линии для врачей: 0 800 752 180 или посетите сайт dila.ua. 

Источники

1. Ansotegui IJ, et al. A WAO -- ARIA -- GA²LEN consensus document on molecular-based allergy diagnosis (PAMD@): Update 2020. World Allergy Organization Journal. 2020;13(2):100091. DOI: 10.1016/j.waojou.2019.100091 
2. Kleine-Tebbe J, Jakob T. Molecular allergy diagnostics using IgE singleplex determinations: methodological and practical considerations for use in clinical routine. Allergo J Int. 2015;24:185--97. DOI: 10.1007/s40629-015-0067-z 
3. Kleine-Tebbe J, Jakob T. Molecular allergy diagnostics using IgE singleplex determinations: methodological and practical considerations for use in clinical routine. Allergo J Int. 2015;24:185--97. DOI: 10.1007/s40629-015-0067-z 
4. Pascal M, et al. Integration of in vitro allergy test results and ratio analysis for the diagnosis and treatment of allergic patients (INTEGRA). Clin Transl Allergy. 2021;11(7):e12063. DOI: 10.1002/clt2.12063 

​​​​​​​

*В случае возникновения вопросов просим обращаться на горячую линию: 0 800 217 887
7:00 - 20:00

Другие новости Все новости

01.10.2025

Октябрь заботы! Позаботьтесь о здоровье с ДІЛА и АНЦ

30.09.2025

Встречайте новое отделение ДІЛА в Белой Церкви! Сделайте шаг навстречу здоровью!

19.09.2025

Здоровье рядом! Дарим 15% скидки на исследования в новом отделении ДІЛА в Ивано-Франковске!