Аллергия на весну

08.03.2023

Весна это период, характеризующийся обострениями патологии желудочно-кишечного тракта методом конфигурации питания, повышением рисков дефицита витамина D (если человек его не воспринимает в профилактических дозах), проявлений ОРВИ. На этом фоне часто учитываются характерные аллергологические признаки. В то же время, в конце зимы, иногда даже в январе (на Юге Украины) и в течение 3-х весенних месяцев возникает сезонная аллергия, связанная с активной пыльцой деревьев, пыльца которых переносится ветром на большие расстояния.

Эти деревья семьи Betulaceae и Fagaceae хорошо известны и широко распространены по территории Северной и Центральной Европы. Главным представителем «проблемных» деревьев является береза и ее пыльца, основная причина симптомов аллергического ринита/конъюнктивита и обострение симптомов астмы. Широкая перекрестная реактивность и последовательные сезоны пыльцы, связанные с березой аллергенов, продолжают период аллергических симптомов у многих пациентов. Кроме того, перекрестная реактивность аллергенов пыльцы березы распространяется на растительные пищевые аллергены, что приводит к синдрому пыльцевой пищи, так называемому оральному аллергическому синдрому. Впоследствии негативное влияние на качество жизни пациентов с аллергией на пыльцу значительно увеличивается и сопровождается развитием инфекционных и неинфекционных осложнений.

Береза принадлежит к семье Fagales и родине Betulaceae. В обновление таксономии 2016 года от группы филогенеза покрытосеменных, 6 других семей входят в ряд Fagales. Из этих семей деревья семьи Betulaceae (береза, ольха, фундук, граб) и Fagaceae (дуб, каштан, бук) обычно причастны к развитию симптомов аллергии.

Основными симптомами во время сезона являются:

Ринорея (обильные прозрачные жидкие выделения из носа) – это пациенты, использующие носовые платки и салфетки в большом количестве
Заложенность носа (отсутствие эффективного носового дыхания – даже после прекращения непосредственного контакта с пилой)
Чихание (иногда до 20 подряд) – часто сопровождается слезотечением и жидкими выделениями из носа
Зуд в носу, глазах, ушах и рту – яркий клинический симптом, который может быть удобным маркером, позволяющим подтвердить аллергический генез симптомов.
Покраснение глаз (иногда глаз краснеет) и слезотечение
Отеки вокруг глаз
Сухость покраснения кожи вокруг глаз и рта
Зуд, покалывание и отек в полости рта самостоятельный или после употребления сырых фруктов и овощей, фруктовых соков и орехов / арахиса / бобовых
Кашель, одышка, чувство тяжести в груди.

Учитывая неспецифичность аллергических симптомов, необходимость дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, для установления диагноза интермитирующего (сезонного) ринита/риноконъюнктивита или астмы недостаточно данных анамнеза, свидетельствующих о риске аллергического процесса.

А именно:

Наличие симптомов в тот же сезон в течение 2-х или более лет,
Положительный ответ на использование антигистаминных препаратов и назальных топических кортикостероидов,
Наличие у пациента других состояний, характеризующих атопическую направленность иммунного ответа (астма, экзема, крапивница, ангиоотек, персистирующий ринит, аллергический конъюнктивит, пищевая аллергия),
Для пациентов младенческого возраста – наличие родителей или братьев/сестер, имеющих вышеперечисленные аллергические заболевания.

Наряду с анализом жалоб, симптомов и данными анамнеза необходимо обязательное проведение аллергодиагностики, которая заключается в определении специфических IgE с помощью кожных тестов или лабораторных исследований.

Для пациентов с сезонными симптомами лабораторные тесты имеют безусловные преимущества – возможность обследования пациентов при обострении, на фоне приема симптоматических лекарств, использования возможностей молекулярной аллергодиагностики.

Компонентная диагностика позволяет определять sIgE к конкретной молекуле, отвечающей за развитие симптомов и определить молекулы, отвечающие за перекрестные реакции. Компонент (молекула) пыльцы березы Bet v 1, которая относится к семье PR-10 белков, является главным источником проблем для пациентов с весенней аллергией. Другие деревья семьи Betulaceae и Fagales, пыльца которых способна вызывать симптомы также имеют схожие молекулы.

Если есть подозрение на аллергию на пыльцу весенних деревьев – можно использовать следующий алгоритм:

При аллергии на пыльце весенних деревьев по сравнению с другими вариантами пыльцевой аллергии характерны перекрестные реакции в виде орального аллергического синдрома, о котором вы можете прочесть в наших предыдущих статьях

Важная информация – лекарство может облегчить симптомы заболевания, но не контролируют риски развития осложнений и риск его развития на следующий год. Только аллерген-иммунотерапия является современным методом лечения, который обеспечивает изменения иммунного ответа и профилактику развития симптомов в будущем при контакте с аллергенами. Только компонентная диагностика позволяет врачу определить правильный вариант выбора АИТ.

Лечение, которое помогает контролировать симптомы:

Назальные препараты на основе назальных кортикостероидов и их комбинаций в сочетании с антигистаминными препаратами (спрей/капли)
Глазные капли (антигистаминные/дексаметзановые)
Антигистаминные 2-го поколения (неседативные)
Деконгестанты (не более 5 дней)
Модификаторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст)
Системные кортикостероиды (таблетки, сиропы) – при тяжелом течении аллергического ринита.
Ингаляционные бронхолитики и кортикостероиды – при обострении астмы

Для уменьшения симптомов во время сезона смогут следующие рекомендации:

Предупредить пациента о опасности самолечения и риске тяжелых реакций
Проводить диагностику только в лаборатории, которая может обеспечить точность и скорость результатов обследования (имеет соответствующие сертификаты качества и используют современное оборудование и реактивы)
Выезд в климатическую зону с другим календарем пыльцы (например, регионы Западной Украины для пациентов с амброзионным поллинозом или на морские курорты, где концентрация пильцы значительно ниже),
не уезжать за город и не заниматься сельскохозяйственной деятельностью,
не открывать окна и двери, использовать воздушно-очистные системы и кондиционеры со специальными защитными фильтрами,
не выходить на улицу утром и в день – в это время концентрация пыльцы максимальная,
по возвращении с улицы – менять одежду и принимать душ не реже 2-х раз в день,
рекомендована ежедневная влажная уборка в помещении,
не рекомендуется сушить вещи на улице,
ограничить количество продуктов с повышенным содержанием гистамина,
в период обострения регулярно проводить туалет носовой полости с помощью физиологических солевых растворов.