Сахарный диабет: причины, симптомы, диагностика и диета

• Что такое сахарный диабет?
• Какие типы сахарного диабета существуют?
• Причины сахарного диабета
• Симптомы сахарного диабета
• Осложнения сахарного диабета
• Диагностика сахарного диабета
• Диета при сахарном диабете
  
   

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – заболевание, связанное с нарушением обмена веществ, при котором возникает неконтролируемое повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия). В норме усвоение глюкозы клетками организма происходит с помощью гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Этот процесс может нарушаться в двух случаях:

если поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточном количестве, то возникает диабет I типа; когда клетки организма становятся невосприимчивыми к инсулину, в таком случае развивается диабет II типа. На сегодня сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. В ВОЗ даже говорят о пандемии, ведь разные типы диабета диагностируются примерно у 8% людей в течение жизни, а неправильное питание и образ жизни с каждым годом увеличивают количество больных. Однако грамотное лечение и диета может поддерживать качество жизни на должном уровне, а следовательно, не следует отчаиваться. О том, на что обращать внимание, чтобы вовремя распознать болезнь и какие современные возможности обследования сейчас существуют, мы поговорим в нашей статье.

Какие типы сахарного диабета существуют?

Согласно классификации, сахарный диабет делится на два типа..

1 тип: инсулинозависимый диабет. Развитие этого типа диабета обусловлено недостатком инсулина в организме. Обычно развивается в детском или подростковом возрасте, однако иногда встречается и в зрелом – латентный аутоиммунный диабет взрослых, который принимают сначала за сахарный диабет второго типа.

Недостаточная выработка инсулина происходит вследствие аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы. В течение многих месяцев или лет это никак не проявляется, пока количество бета-клеток не уменьшится до такой степени, при которой концентрация инсулина становится недостаточной для контроля уровня глюкозы в крови. И уже тогда появляются клинические симптомы.

Вызвать это состояние могут следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. Гены предрасположенности в некоторых популяциях встречаются чаще, чем в других, что объясняет высокую частоту диабета 1-го типа среди представителей определенных этнических групп (скандинавы, сардинцы);
• Заражение рядом вирусов (Коксаки, краснухи, Эпштейна-Барра и ретровирусы). Они могут инфицировать и разрушать бета-клетки или косвенно приводить к деструкции этих клеток путем развития аутоиммунных реакций;
• Диета.. Риск диабета 1-го типа возрастает при слишком раннем или позднем введении в прикорм детей молочных продуктов (коровье молоко и белок коровьего молока), при высоком уровне нитратов в воде и недостатке витамина D в пище.
   

Для компенсации этот тип диабета требует постоянного введения инсулина извне.
 

2 тип: неинсулинозависимый диабет. При этом типе диабета развивается резистентность (невосприимчивость) тканей организма к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой. Это приводит к снижению усвоению глюкозы тканями организма и, соответственно, повышению ее уровня в крови.

Обычно болезнь развивается во взрослом возрасте, нарушение толерантности к глюкозе проявляется у трети взрослых старше 65 лет. Однако этот тип диабета часто регистрируется у молодых людей и даже детей, что связано с питанием и образом жизни.

Способствовать развитию диабета 2 типа могут:

• генетические факторы, о чем свидетельствует высокая распространенность заболевания у лиц африканского, американо-индийского, латиноамериканского, азиатско-американского происхождения и у коренных жителей Аляски, а также у родственников лиц, страдающих этим заболеванием;
• ожирение и избыточный вес, в основе чего могут лежать генетические факторы, но важную роль также играют диета, интенсивность физических нагрузок и общий образ жизни.
   

При этом типе диабета уровень сахара в крови можно контролировать с помощью правильного питания, физической активности и сахароснижающих препаратов. Но в тяжелых случаях может потребоваться использование инсулина.

Диабет беременных (гестационный). Он развивается исключительно в период вынашивания ребенка и проходит после родов. Нуждается в соблюдении диеты и, если это не помогает, инсулинотерапии.

Причины сахарного диабета

К факторам риска заболевания врачи относят:

• генетические нарушения, способствующие развитию аутоиммунных заболеваний и патологии поджелудочной железы;
• наследственность также является важным фактором риска;
• ожирение, ведь накопление избыточного объема жировой ткани приводит к нарушению обмена веществ и инсулинорезистентности;
• иммунные нарушения, что может вызвать поражение тканей поджелудочной железы;
• вирусные инфекции и влияние токсинов на поджелудочную железу;
• прием кортикостероидов и других лекарственных средств;
• нарушение функции надпочечников;
• сердечно-сосудистые патологии.

Симптомы сахарного диабета

Наибольшее коварство сахарного диабета заключается в длительном бессимптомном течении, когда человек может даже не догадываться о том, что он болен. Однако есть определенные проявления, на которые можно обратить внимание, если знать о них. Обычно они зависят от формы и тяжести заболевания, но заподозрить патологию можно по следующим симптомам и признакам:

	частые позывы к мочеиспусканию и увеличение объема мочи;
	сильная жажда и потребление большого объема жидкости;
	сухость слизистой рта;
	нарушение остроты зрения и головокружение;
	• выраженный аппетит;
	появление гнойников на разных участках кожи, длительное заживление ран;
	бессонница и быстрая утомляемость;
	снижение работоспособности;
	безосновательное уменьшение массы тела или ожирение;
	частое возникновение инфекционных заболеваний.

Отличить проявления разных типов сахарного диабета может только врач, поэтому при появлении у себя хотя бы нескольких перечисленных признаков следует обязательно обратиться за назначением дополнительного обследования.
Степень тяжести диабета зависит от уровня сахара в крови и наличия осложнений.

Осложнения сахарного диабета

Многолетний недостаточный контроль гипергликемии приводит к множеству осложнений, связанных главным образом с поражением мелких и/или крупных сосудов (микро- и макроангиопатии). Именно это лежит в основе трех частых и тяжелых проявлений сахарного диабета:

Ретинопатия – поражение сетчатки глаза, что проявляется нечеткостью зрения (часто меняется в зависимости от уровня сахара в крови), появлением мушек и молний, резкой потерей зрения. Диабетическая ретинопатия стала причиной полной неизлечимой слепоты у 4 миллионов жителей нашей планеты.

Нефропатия – поражение почечных клубочков невоспалительного характера, что приводит к хронической почечной недостаточности, которая впоследствии нуждается в гемодиализе.

Полинейропатия – поражение периферических нервов, обычно проявляющееся снижением чувствительности и появлением стреляющих, колющих, дергающих болей преимущественно в ногах, усиливающиеся в покое в ночные часы.

С поражением микрососудов связано также плохое заживление ран. Даже при небольших повреждениях кожи могут образовываться глубокие, легко инфицируемые язвы, особенно на ногах.

Диагностика сахарного диабета

Для того, чтобы вовремя распознать наличие сахарного диабета и избежать необратимых осложнений, крайне важна своевременная диагностика.

Для диагностики сахарного диабета проводятся следующие исследования:

• Глюкоза в плазме венозной крови натощак;
• Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы;
• Глюкозотолерантный тест 3-х точечный для диагностики гестационного и манифестного диабета у беременных со сроком 24-28 недель;
• Гликированный гемоглобин.
   

Согласно рекомендациям специалистов Американской диабетологической ассоциации 2023 г. регулярное обследование на сахарный диабет показано: 

• • всем людям старше 35 лет независимо от наличия или отсутствия факторов риска; 
• • всем взрослым всех возрастов с избыточным весом или ожирением, имеющим один или несколько факторов риска; 
• • имеющим близких родственников с диабетом; 
• • при следующих заболеваниях:
  ✓ артериальная гипертензия (>140/90 мм. рт. ст.);
  ✓ холестерин ЛПВС <0,9 ммоль/л и/или триглицериды > 2,85 ммоль/л;
  ✓ СПКЯ у женщин;
  ✓ Аcanthosis nigricans;
  ✓ всем женщинам на этапе планирования беременности; 
  ✓ беременным до 15-й недели, если не было тестирования на этапе планирования беременности.
   

Пациенты с выявленным сахарным диабетом или преддиабетом нуждаются не только в назначении адекватной терапии, но и тщательном обследовании с целью раннего выявления осложнений.

Специалисты Американской диабетологической ассоциации рекомендуют всем пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом типа 2 немедленно проходить осмотр офтальмолога. Теперь выявить изменения на глазном дне, характерные для диабетической ретинопатии может как специалист-офтальмолог, так и прибор с искусственным интеллектом – фундус камера, с помощью которой выполняются высококачественные фото глазного дна. Программа искусственного интеллекта оценивает данные снимки и делает выводы. Обследование занимает 5 минут.

Для ранней диагностики поражения сосудов целесообразны следующие исследования:

• Липидограмма Комплекс №112;
• Гомоцистеин.

Диета при сахарном диабете

Правильное питание при сахарном диабете призвано обеспечить организм наибольшим количеством питательных веществ, одновременно помогая следить за количеством поступления углеводов, белков и жиров. Однако, единой универсальной диеты не существует, в каждом случае вам должен дать рекомендации ваш врач с учетом потребностей организма и сопутствующих патологий. Кроме соблюдения режима питания, следует контролировать массу тела и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как высокое кровяное артериальное давление (гипертония, гипертензия) и высокий уровень жиров (холестерина) в крови.

Американская диабетическая ассоциация предлагает простой метод планирования питания, который называется «Здоровая тарелка». Выглядит она так: Наполните половину тарелки некрахмалистыми овощами – шпинатом, морковью, помидорами. Заполните четверть вашей тарелки белковой пищей, например тунцом, нежирной свининой или курицей. Заполните последнюю четверть цельнозерновым продуктом (например, коричневым рисом) или крахмалистым овощем (например, зеленый горошек). Добавьте в дневное меню «хорошие» жиры – орехи или авокадо (в небольших количествах, потому что все жиры очень калорийны). Добавьте в дневное меню одну порцию фруктов или молочных продуктов. А к каждому приему пищи – порцию воды или несладкого чая или кофе.

Помните, что диабет – это не приговор, а особый образ жизни и ответственность за ваше здоровье несете только вы сами. Врач может научить вас следить за состоянием вашего организма, сообщить о рисках и регулярных обследованиях, предоставить рекомендации и помочь держать все показатели под контролем. Однако выполнять все эти рекомендации вам нужно самостоятельно и ответственно.

Надеемся, что полученная информация вам пригодится и теперь вы будете знать, на что обратить внимание, чтобы не пропустить развитие сахарного диабета.

Редакторская группа

Мисюра Светлана Владимировна

Рецензент

Другие новости

26.07.2024

Урогенитальный герпес: распространенность, защита, профилактика

25.07.2024

D-димер: нормы и отклонения

25.07.2024

Цистит: причины, симптомы, диагностика