Урогенитальный герпес: распространенность, защита, профилактика

1. Глобальная проблема герпеса
2. Виды герпеса
3. Симптомы урогенитального герпеса
4. Проявления хронического рецидивирующего урогенитального герпеса
5. Генитальный герпес у мужчин и женщин
6. Осложнения полового герпеса. Коварный помощник ВИЧ
7. Неонатальный герпес
8. Профилактика генитального герпеса
9. Диагностика урогенитального герпеса
10. Вопросы и ответы

Глобальная проблема герпеса

Герпес – это группа вирусных инфекций, вызванных вирусами семейства Herpesviridae. Он входит в перечень наиболее распространённых заболеваний на планете. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) – 3,7 млрд людей в возрасте до 50 лет, то есть 67% населения этой возрастной категории, инфицированы вирусом простого герпеса.

Наиболее характерными симптомами этой болезни являются пузырьки или язвы на коже, но в большинстве случаев герпес протекает бессимптомно, а сами пузырьковые язвы могут исчезать и через некоторое время появляться снова. Поэтому многие инфицированные считают болезнь несерьёзной, а её проявления – признаками простуды и, вероятно, даже не подозревают, что являются носителями вируса и могут передавать его другим людям.

Виды герпеса

Существует два основных типа этого вируса:

1. Герпес простой тип 1 (HSV-1): обычно вызывает оральный герпес, который проявляется в виде болезненных пузырьков на губах, вокруг рта или на лице. Передаётся через контакт со слюной или поражёнными участками кожи либо слизистых. Также существует вероятность, хотя и очень низкая, заражения от человека к человеку во время поцелуя или после использования чужого инфицированного полотенца, например, в бассейне, на пляже или в спортивном зале. Обычно его локализация – на губах и в ротовой полости. 
2. Герпес простой тип 2 (HSV-2): урогенитальный. Проявляется в виде болезненных пузырьков и язв в генитальной области. Передаётся половым путём. По информации ВОЗ, последние исследования, проведённые в 2016 году, зафиксировали около 491 млн носителей урогенитального герпеса в возрасте от 15 до 49 лет, то есть 13% представителей этой возрастной категории.

Распространению генитального герпеса способствует и то, что вирус первого типа может поражать другие слизистые, в том числе половых органов, и превращается в генитальный, например, после орального секса, если один из партнёров не был защищён. Поэтому больным герпесом первого типа необходимо избегать тесных и интимных контактов с другими людьми, а также совместного использования предметов бытовой гигиены.

Также к болезням, вызванным вирусом герпеса, относятся:

• Вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса (VZV): вызывает две разные болезни: ветрянку и опоясывающий герпес. Ветрянка – это острая инфекция, которая обычно возникает у детей и характеризуется сыпью по всему телу. После первичной инфекции вирус может оставаться в организме и активизироваться в виде опоясывающего герпеса, который проявляется сильными болями и пузырьками вдоль нервных окончаний.
• Вирус Эпштейна-Барр (EBV): является возбудителем инфекционного мононуклеоза, также известного как «болезнь поцелуев». Инфекция передаётся через слюну и может вызывать лихорадку, боль в горле, увеличение лимфоузлов и общую слабость. EBV также связан с некоторыми видами рака, в частности лимфомой Беркитта и назофарингеальной карциномой.
• Цитомегаловирус (CMV): может вызывать бессимптомную инфекцию у здоровых людей, но опасен для новорождённых и людей с ослабленной иммунной системой. Врождённая инфекция CMV может привести к серьёзным проблемам развития у детей, а у взрослых с иммунодефицитом вирус может вызывать воспаление лёгких, печени и других органов
• Герпесвирус человека 6 и 7 (HHV-6 и HHV-7): вызывают детскую розеолу, также известную как трёхдневная лихорадка. Это заболевание характеризуется внезапной высокой температурой, которая держится несколько дней, после чего на теле появляется сыпь.
• Герпесвирус человека 8 (HHV-8): ассоциируется с саркомой Капоши – редким видом рака, который часто встречается у больных СПИДом. Этот вирус также может вызывать первичную выпотную лимфому и болезнь Кастлемана.
• Герпесвирусные инфекции очень распространены и могут приводить к различным клиническим проявлениям в зависимости от типа вируса и состояния иммунной системы инфицированного человека.
   

Герпесвирусные инфекции очень распространены и могут приводить к различным клиническим проявлениям в зависимости от типа вируса и состояния иммунной системы инфицированного человека. 

Симптомы урогенитального герпеса

Наиболее распространённые симптомы урогенитального герпеса – мелкопузырьковые высыпания и открытые язвы-покраснения вокруг гениталий или ануса, которые лопаются, мокнут, а затем покрываются коркой.

Первичное инфицирование урогенитальным герпесом может сопровождаться лихорадкой, ломотой, головной болью и увеличением лимфатических узлов вблизи локализации вируса, но со временем эти симптомы исчезают.

В целом свойством вирусов герпеса обоих типов является их постоянное присутствие в организме человека с момента инфицирования. Вирус находится в «спящем» или активном состоянии и полностью не покидает организм даже под воздействием лекарственных препаратов.

Таким образом, основными симптомами урогенитального герпеса являются:

• зуд и покалывание в области гениталий и паха;
• высыпания на половых губах и промежности у женщин;
• сыпь на коже мошонки и слизистой полового члена у мужчин;
• затруднённое мочеиспускание;
• жжение во время дефекации;
• повышение температуры и головная боль;
• лихорадка;
• увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Рецидивирующие проявления урогенитального герпеса

Повторную активизацию вируса через некоторое время после лечения могут вызывать стрессы, перенесённые болезни и хирургические операции, а также чрезмерные солнечные процедуры (особенно у женщин во время менструации). Но в целом рецидивирующие проявления урогенитального герпеса, как правило, длятся меньше времени и протекают легче, чем первичное заражение.

Снижению вирусной нагрузки способствуют такие противовирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир, приём которых действует непосредственно на вирус и уменьшает проявления герпеса во время обострения. Для уменьшения болевых проявлений также используют нестероидные противовоспалительные препараты, а поражённые язвами участки обрабатывают лидокаином и бензокаином.

Для того чтобы лечение герпеса было эффективным, врачи советуют начать его не позднее чем через 48 часов после появления симптомов.

Уменьшению симптомов при генитальном герпесе также способствуют:

	тёплая ванна в течение 15-20 минут без использования моющих средств;
	свободная одежда;
	безрецептурные обезболивающие лекарства, такие как парацетамол и ибупрофен.

В любом случае нужно помнить, что существующие лекарства не способны полностью искоренить вирус из организма человека, а лишь уменьшают болевые проявления и способствуют исчезновению симптомов. Кроме того, активизация герпеса свидетельствует о снижении иммунитета и требует соответствующих оздоровительных мер.

В случае инфицирования не помешает пересмотреть пищевые привычки, добавив в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами, способствующими укреплению иммунной системы. В этот период нужно сократить потребление жирной пищи, особенно с комбинированными жирами, консервированных продуктов, майонезов, снеков и т. д. О полезном именно для вас индивидуальном меню вы можете узнать у диетолога.

Генитальный герпес у мужчин и женщин

Считается, что инфекция легче передаётся от мужчин женщинам, а не наоборот, поэтому распространённость герпеса среди женщин почти в два раза выше. Распространению вируса способствует то, что он может передаваться при отсутствии симптоматики и через внешне здоровые кожные покровы, в том числе в области гениталий и анального отверстия, а наличие микротравм увеличивает вероятность заражения во время полового акта. 

Объективным фактом является и то, что в большинстве случаев впервые заболевают генитальным герпесом подростки, а с возрастом болезнь распространяется на более широкий круг людей.

Как выглядит герпес у мужчин и женщин?

Чаще всего герпес появляется на губах (герпес лабиалис) или в области гениталий (генитальный герпес).

Герпес на губах

Вначале появляется зуд, жжение или покалывание на месте будущего высыпания. Затем образуются небольшие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Пузырьки со временем лопаются, образуя болезненные язвы, которые затем подсыхают и покрываются корочкой.

Генитальный герпес

Симптомы генитального герпеса аналогичны симптомам герпеса на губах, но высыпания появляются в области гениталий. Это могут быть пузырьки или язвы, которые сопровождаются болью, зудом, жжением и дискомфортом.

Герпес может рецидивировать, особенно в периоды снижения иммунитета или стресса.

Осложнения герпеса. Коварный помощник ВИЧ

Зафиксированы случаи, когда вирус герпеса первого типа приводил к таким осложнениям, как энцефалит и кератит (заболевание роговой оболочки глаза, которое в худших случаях приводит к потере зрения), а к осложнениям урогенитального герпеса относят менингоэнцефалит (инфекция головного мозга и его оболочек) и диссеминированную инфекцию.

Но наибольшую опасность представляет то, что генитальный герпес способствует заражению ВИЧ. По статистике, инфицированность урогенитальным герпесом почти втрое увеличивает риск заболевания ВИЧ-инфекцией. Люди, инфицированные одновременно обоими вирусами, чаще передают ВИЧ другим, а обострения иммунодефицита осложняют течение герпеса и симптоматику его рецидивов.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес – это серьёзное вирусное заболевание, которое возникает у новорождённых детей. Он вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ), в частности ВПГ-1 или ВПГ-2. Симптомы неонатального герпеса могут варьироваться от лёгких кожных высыпаний до тяжёлых поражений центральной нервной системы.

Хотя вероятность инфицирования плода или заражения во время родов на глобальном уровне оценивают как 10 случаев на 100 000 родов, неонатальный герпес может привести к стойкой неврологической инвалидности или даже смерти ребёнка. Особенно если первичное инфицирование произошло на поздних сроках беременности.

Поэтому диагностика герпеса обязательна для беременных женщин, а если женщина знает о своей болезни, она должна предупредить об этом медицинских работников.

Профилактика генитального герпеса

Невозможность окончательно победить герпес, его симбиоз с ВИЧ-инфекцией, а также вероятность осложнений, в том числе послеродовых, подчёркивает важность профилактики инфекции. Среди рекомендаций ВОЗ для снижения заболеваемости урогенитальным герпесом:

	использование презервативов во время полового акта;
	воздержание от секса после появления симптомов герпеса;
	предупреждение партнёра об инфицировании и возможности заражения;
	отказ от использования чужих полотенец и других предметов гигиены, через которые вирус может попасть в организм;
	обязательное предупреждение о болезни медицинских работников при посещении лечебных учреждений;
	обязательная диагностика во время беременности, чтобы исключить передачу инфекции новорождённому.

Диагностика урогенитального герпеса

В медицинской лаборатории Дила есть несколько исследований для выявления вирусов герпеса I и II типов как во время обострений болезни, так и в «спящем» состоянии, когда какие-либо внешние проявления инфекции отсутствуют.

Так, исследование «Герпес простой, Herpes simplex, типы 1/2, ДНК методом REAL TIME ПЦР-качественный» применяется для диагностики острого периода герпеса и позволяет выявить в исследуемом материале ДНК вируса, что является подтверждением его активности.

Тогда как комплекс №134 "Расширенный скрининг TORCH-инфекций (герпес, краснуха и другие)" позволяет выявить отсутствие, текущее, предыдущее инфицирование или острую стадию таких инфекций, как герпес I и II типов (соответственно, оральный и урогенитальный герпес), краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус.

Этот комплекс рекомендован женщинам во время подготовки к беременности, при признаках первичного инфицирования и внутриутробной инфекции, иммунодефицитных состояниях, а также мужчинам и женщинам для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

Итак, если полностью избавиться от герпеса невозможно, нужно тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать интимную гигиену, систематически пользоваться средствами контрацепции, а в случае инфицирования начать лечение не позднее чем через 48 часов после появления симптомов и в дальнейшем держать вирус под контролем, чтобы не подвергать близких опасности.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     

Вопросы и ответы

Как понять, что у вас герпес?

Герпес проявляется как группа болезненных пузырьков на коже или слизистых оболочках, которые затем превращаются в язвы.

Как можно заразиться вирусом герпеса?

Вирус герпеса передаётся через контакт с инфицированными жидкостями тела, например, при поцелуях, половом контакте или контакте с кожей.

Бывает ли герпес у детей?

Да, дети могут заразиться герпесом через контакт с инфицированными взрослыми или другими детьми.

Как вылечить герпес за один день?

Невозможно полностью вылечить герпес за один день, но противовирусные кремы или лекарства могут помочь уменьшить симптомы и ускорить заживление.

Герпес и заеда: это одно и то же?

Нет, герпес вызывается вирусом и проявляется в виде пузырьков, тогда как заеда (ангулярный хейлит) является воспалением уголков рта и не всегда связана с вирусом.