Почки выполняют очень важные функции в организме, связанные с выведением продуктов жизнедеятельности, избыточной жидкости, медикаментов и токсинов, поддерживают баланс воды и химических элементов, выделяют важные гормоны, необходимые для регуляции артериального давления и выработки эритроцитов, способствуют поддержанию здоровья костей. При хронической недостаточности почки постепенно теряют способность выполнять свои функции, что приводит к нарушениям работы всех органов и систем.
Термин «хроническая болезнь почек» объединяет множество различных заболеваний мочевыводящей системы, связанных с резким ухудшением качества жизни, высокой смертностью и приводящих в терминальной стадии к необходимости применения дорогостоящих методов заместительной терапии – диализа и пересадки почки.
В Украине сегодня хронической болезнью почек страдают около полумиллиона человек. Средний возраст больных, получающих заместительную почечную терапию (диализ), составляет 45-50 лет, то есть в значительной мере страдает молодая, трудоспособная часть населения.
Каковы симптомы хронической почечной недостаточности?
У большинства людей на ранних этапах нет выраженных симптомов. Заподозрить заболевание почек и мочевых путей позволяют следующие жалобы, указывающие на нарушение их функции:
- отеки стоп, голеней, лица (особенно по утрам);
- боли и дискомфорт в поясничной области;
- изменение вида мочи (красная, бурая, мутная, пенистая, содержащая «хлопья» и осадок);
- учащенные позывы на мочеиспускание, императивные позывы (трудно терпеть позыв, надо сразу бежать в туалет), затрудненное мочеиспускание;
- уменьшение суточного количества мочи (менее 500 мл);
- частое и обильное мочеиспускание (полиурия), регулярные позывы на мочеиспускание в ночные часы;
- постоянное чувство жажды;
- плохой аппетит, отвращение к мясной пище;
- общая слабость, недомогание;
- одышка, снижение переносимости нагрузок;
- повышение артериального давления, нередко сопровождающееся головными болями, головокружениями;
- боли за грудиной, сердцебиения или перебои в работе сердца;
- кожный зуд.
Однако, все эти симптомы неспецифичны. Особая опасность хронической болезни почек заключается в том, что она может длительное время не вызывать никаких жалоб, которые побудили бы обратиться к врачу за медицинской помощью.
Что вызывает хроническую почечную недостаточность?
Основные причины возникновения заболевания – это сахарный диабет и высокое артериальное давление.
Сахарный диабет вызывает поражение почек, сердца, кровеносных сосудов и нервных окончаний. Повышенное артериальное давление без надлежащего контроля может привести к инфаркту, инсульту и хронической почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая почечная недостаточность сама может являться причиной высокого артериального давления.
Другие заболевания, влияющие на функцию почек:
- Гломерулонефрит – заболевание, вызывающее воспаление и поражение фильтрационных элементов почек.
- Наследственные заболевания, такие как поликистоз почек. Он приводит к появлению в почках крупных кист, которые повреждают почечную ткань.
- Нарушения, возникающие в процессе развития плода в утробе матери. Например, сужения, препятствующие нормальному выведению мочи и приводящие к ее возврату в почку, что впоследствии способствует инфицированию и повреждению почек.
- Системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.
- Закупорки, вызванные камнями в почках, опухолями или увеличением простаты у мужчин.
- Многократные инфекции мочевых путей.
- Ожирение или метаболический синдром, нарушение липидного обмена.
Немодифицируемые факторы риска хронической болезни почек (на которые невозможно повлиять с помощью лечения или изменения образа жизни):
- Пожилой возраст
- Мужской пол
- Низкая масса тела при рождении
- Расовые и этнические особенности
- Наследственные факторы
- Беременность
Очень важным фактором риска поражения почек является злоупотребление анальгетиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, «увлечение» пищевыми добавками (средства для снижения веса у женщин, протеиновые коктейли для наращивания мышечной массы у мужчин).
Чем опасна хроническая болезнь почек?
Даже на стадии умеренного снижения функции почек риск сердечно-сосудистых осложнений резко возрастает, что повышает вероятность наступления смертельного исхода вследствие инфаркта и инсульта, а также существенно повышается риск возникновения ишемической болезни сердца.
Диагностика хронической болезни почек
Диагностика хронической болезни почек основана на лабораторных исследованиях. В первую очередь необходимо пройти следующие тесты:
- Общий анализ мочи, по результатам которого можно предварительно судить о наличии воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы и утере функции почками (альбуминурия, протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, низкая относительная плотность мочи).
- Общий развернутый анализ крови, в котором может быть выявлена сниженная концентрация гемоглобина (анемия).
- Комплексная программа 115 «Почечные пробы» рекомендована при подозрении на заболевания мочевыделительной системы, сердечно-сосудистой системы, после перенесенных инфекций с риском осложнения со стороны почек (гриппа, ангины, ОРВИ и др.).
Результаты исследований позволят оценить функциональное состояние почек и получить информацию о причинах нарушений их функции. Во многих случаях ранняя диагностика и своевременное лечение заболевания могут замедлить или остановить развитие хронической почечной недостаточности.
Можно ли предотвратить заболевание, даже при наличии факторов риска?
Снизить риск развития заболевания почек помогут простые мероприятия:
- регулярные медицинские обследования;
- лечение сахарного диабета и/или гипертонии;
- контроль веса за счет здорового питания и регулярных физических нагрузок;
- отказ от алкоголя и табакокурения;
- прием лекарственных препаратов (особенно обезболивающих) только по назначению врача;
- ограничение соли и белков в диете.
