Общая характеристика
Комплекс позволяет одновременно оценить возможный источник появления дополнительных образований в области щитовидной железы (при аутоиммунном тиреоидите, узлообразование в щитовидной железе, медуллярная карцинома щитовидной железы, аденома паращитовидной железы) и функциональное состояние желез.
Показания для назначения
Наличие очаговых образований в области щитовидной железы
Маркер
ТТГ- маркер функционального состояния гипофиза и щитовидной железы. Т4 своб. - маркер функционального состояния щитовидной железы. Паратгормон - маркер нарушений функциональной активности околощитовидных желез и регуляции метаболизма кальция и фосфора. Кальцитонин - маркер медуллярной карциномы щитовидной железы
Клиническая значимость
- Кальцитонин
- Паратгормон (1-84) (ПТГ)
- Тиреотропный гормон (ТТГ). Высокочувствительная, биотин-независимая методика
- Тироксин свободный (Т4 своб.)
- Антитела к тиреопероксидазе (АТПО)
В состав комплекса входят:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать, отобрать сыворотку в два эппендорфа в равном объеме, заморозить. Условия доставки: Температура -20 градусов, 72 ч.
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Уровень ТТГ повышают: Амиодарон, бензеразид, галоперидол, литий, анальгин, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), кальцитонин, метоклопрамид, ловастатин, метимазол, морфин, фенотиазины, рифампицин, 131I , физическая нагрузка. Уровень Т4 своб - амиодарон, пропранолол, фуросемид, амфетамины, гепарин, даназол, вальпроевая кислота, аспирин, эритропоэтин.
Уровень паратгормона повышают: противосудорожные средства, кортизол, изониазид, литий, фосфаты, верапамил, рифампицин, эстрогены.
Уровень кальцитонина повышают -введение кальция, адреналин, эстрогены, глюкагон, пентагастрин, синкалид (холецистокинин), пероральные контрацептивы. - Уровень ТТГ понижают: Бромкриптин, карбамазепин, кортикостероиды, допамин, гепарин (в/в введение), леводопа, фентоламин, соматостатин, октреотид, тироксин, трийодтиронин, йодиды, бета-адреномиметики, наличие аутоантител к ТТГ. Интерференция между применением контраста для ангиографии флуоресцеина и величинами определяемых в образцах крови Тиреотропного гормона в случае, если забор этих образцов произошел в период времени до 72 часов после введения контраста. В образцах крови, содержащих остаточные количества флуоресцеина, могут наблюдаться ложно-заниженные результаты ТТГ (менее 0,01 мл МЕ/л), что актуально в процессе мониторинга за пациентами, прооперированными по поводу рака ЩЖ и получающими супрессивные дозы тироксина.
Уровень Т4 своб: фенобарбитал, глюкокортикоиды, дофамин, сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, антиконвульсанты (карбамазепин, фенитоин), метадон, рифампицин, ранитидин.
Уровень паратгормона понижают: Циметидин, пиндолол, пропранолол, оральные контрацептивы, дилтиазем, гентамицин, гидроксид алюминия, преднизолон, сульфат магния, тиазиды, витамин D.
Интерпретация:
Уровень ТТГ повышен: первичный гипотиреоз, ТТГ-секретирующая опухоль гипофиза, эктопическая секреция ТТГ (опухоли легкого, молочной железы), резистентность к гормонам щитовидной железы, тяжелые соматические и психические заболевания, гестоз, гемодиализ, физические нагрузки.
Свободный Т4 - Гипертиреоз; передозировка тироксина, снижение уровня или связывающей способности тироксинсвязывающего глобулина, хронические заболевания печени, почек, ожирение
Уровень паратгормона: первичный гиперпаратиреоз, вторичный гиперпаратиреоз (например, хроническая почечная недостаточность, гиповитаминоз Д, псевдогипопаратиреоз), синдром Золлингера-Эллисона, флюороз, травмы спинного мозга, МЭН – синдромы, остеопороз.Уровень кальцитонина: У беременных, новорожденных, медулярный рак щитовидной железы, хроническая почечная недостаточность, алкогольный цирроз печени, синдром Золлингера-Эллисона, в некоторых случаях - рак легкого, молочной железы, поджелудочной железы, карциноидный синдром, реже - панкреатит и тиреоидит.
Уровень АТПО: аутоиммунный тиреоидит.
- Уровень ТТГ снижен: первичный гипертиреоз, вторичный гипотиреоз, субклинический гипертиреоз, автономная секреция гормонов щитовидной железы, экзогенная терапия гормонами щитовидной железы, тяжелые общие заболевания в пожилом возрасте, голодание, психологический стресс. Свободный Т4 - Гипотиреоз; передозировка тиреостатиков, на фоне йододефицита, после операций на щитовидной железе, у наркозависимых.
Уровень паратгормона: гипопаратиреоз (аутоиммунный, хирургический), саркоидоз, непаратиреоидная гиперкальциемия, гипертиреоз, синдром ДиДжорджи.
Уровень кальцитонина: возрастные изменения щитовидной железы, резекции щитовидной железы.
