Общая характеристика
Сывороточный IgМ составляет 5-10 % от общего количества иммуноглобулинов, синтезируется зрелыми В-лимфоцитами.
IgM - эволюционно наиболее древний класс антител, преимущественно обеспечивающий первичный иммунный ответ.
Период полураспада 4-5 дней. Активируют комплемент по классическому пути.
По своей структуре являются наиболее крупномолекулярными.
Не проходят через плаценту, поэтому обнаружение у новорожденного Ig M-антител подтверждает инфицированность самого ребёнка.
IgM антитела наиболее эффективно связываются с комплементом, вызывают агглютинацию бактерий, нейтрализацию вирусов, играют важную роль в активации фагоцитоза и элиминации возбудителя из кровеносного русла.
К классу IgM иммуноглобулинов относятся также изогемагглютинины, ревматоидный фактор (на ранних стадиях заболевания), холодовые агглютинины. Часть IgM продуцируется локально и относится к секреторным.
Определение содержания сывороточного иммуноглобулина М имеет клиническое и диагностическое значение при: возвратных, хронических или тяжелых инфекциях, ревматоидном артрите и аутоиммунных заболеваниях, опухолевых заболеваниях, хроническом гепатите, циррозе печени, для контроля за лечением макроглобулинемии Вальденстрема.
Показания для назначения
1. Рецидивирующие или хронические бактериальные инфекции респираторного тракта (синуситы, пневмонии), а также гнойные отиты и менингиты, сепсис.
2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции.
3. Подозрение на пренатальные инфекции (исследование крови из пуповины).
4. Ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания.
5. Опухолевые заболевания.
6. Хронический гепатит, цирроз печени.
7. Макроглобулинемия Вальденстрема (контроль лечения).
Маркер
Маркер оценки состояния иммунной системы («антител тревоги», первыми реагирующие на попавшие в организм антигены и запускающие дальнейшую иммунную защиту).
Клиническая значимость
Состав показателей:
Иммуноглобулин M, нефелометрия
Диапазон измерений: 0.04 - 144
Единица измерения: Грамм на литр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
капиллярная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
капиллярная кровь
Биоматериал для исследования: капиллярная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Микровет (сыворотка), 500 мкл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Хлорпромазин
- Иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, декстран, эстрогены, карбамазепин, вальпроевая кислота, ионизирующая радиация, спленэктомия, потеря белка при энтеро- и нефропатиях, ожогах.
Интерпретация:
Гипер-IgM синдром, множественная миелома IgМ-типа, бессимптомная моноклональная IgМ гаммапатия, макроглобулинемия Вальденстрема, вирусный гепатит, инфекционный мононуклеоз, острые и хронические гнойные инфекции, внутриутробные инфекции у новорожденных (пуповинная кровь), бактериальные и паразитарные инфекции (ранние признаки), энтеропатии, гепатит, билиарный цирроз, ревматоидный артрит.
Интерпретировать уровень иммуноглобулина М целесообразно в комплексе с иммуноглобулинами других классов (А, G).
- Может наблюдаться как в комплексе со снижением других классов иммуноглобулинов и показателей иммунной системы (болезнь Брутона, общий вариабельный иммунодефицит, комбинированные иммунодефициты), так и изолированный дефект (селективный дефицит иммуноглобулина М определяется при уровне ниже 0,2 г / л), лимфома, моноклональные (не IgM) гаммапатии.
