Общая характеристика
Внимание! Точность исследований зависит от соблюдения правил подготовки пациентом. Перед обследованием обязательно ознакомьтесь с разделом "Правила подготовки".
Микозы - заболевания, вызываемые различными видами грибов (патогенными и условно-патогенными). Внедрение грибов в организм хозяина происходит ингаляторным, алиментарным или транскутанным путём. Выделяют две основные группы микозов — поверхностные и глубокие. При поверхностных микозах (дерматомикозах, дерматофитиях) патологический процесс локализуется преимущественно в коже и ее придатках (волосах, ногтях), при глубоких - внутренние органы и системы (дыхательная, пищеварительная, мочеполовая). Микозы, вызванные дрожжеподобной грибковой флорой – грибковые заболевания, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Независимо от особенностей заражения необходимым условием возникновения заболевания во всех случаях является наличие предрасполагающих факторов, способствующих нарушению нормальной физиологической защитной функции кожи и слизистых оболочек или снижающих общую реактивность организма, и прежде всего болезней, приводящих к развитию иммунодефицита.
Поражение мочеполовой системы у мужчин проявляется воспалением полового члена, возможны уретрит и цистит. У женщин развивается поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения микозы принимают хроническое рецидивирующее течение.
Дрожжеподобные грибы рода Candida являются наиболее типичными представителями условно-патогенной флоры. Генетически заложенные в них факторы патогенности и вирулентности остаются скрытыми при нормальном функционировании организма человека, что является условием асимптомного, сапрофитного существования этих грибов на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта и влагалища у многих здоровых людей. Наличие факторов патогенности у грибов рода Candida доказано как клиническими, так и экспериментальными исследованиями. Среди многочисленных видов грибов рода Candida при определенных условиях наибольшей патогенностью и вирулентностью обладает Candida albicans.
Основными возбудителями кандидамикозов являются С. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C. glabrata, C. krusei. Значительно реже выявляют C. lusitaniae, C. guilliermondii, C. rugosa. Несмотря на то, что наиболее распространенным возбудителем остается С. albicans, за последние 15-20 лет отмечено увеличение количества инфекций, вызываемых C.tropicalis,C. parapsilosis, C. glabrata и C. krusei.
Лабораторная диагностика осложнена тем, что структура грибков значительно меняется в зависимости от условий культивирования (среды, температуры, доступа воздуха), с чем связана способность грибка переходить от паразитарной формы к сапрофитной. В практической работе определение вида возбудителя и чувствительности к антимикотикам следует проводить у больных со всеми вариантами инвазивного кандидоза, т.е. при выявлении Candida spp. в любом стерильном в норме биосубстрате, а также при рецидивирующем течении и/или резистентности поверхностного кандидоза к стандартной антимикотической терапии.
Показания для назначения
1. Подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.
2. Частая смена половых партнеров, практика секса без барьерных контрацептивов, заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе.
3. Сахарный диабет.
Маркер
Маркер наличия возбудителя грибковой инфекции - в исследуемом биоматериале.
Клиническая значимость
• Rhodotorula-rubra/mucilaginosa, minuta, glutin),
• Cryptococcus-laurentii, neoformans, uniguttulatus, albidus, humicola, terreus,
• Trichosporon - asahii, inkin, mucoides,
• Geotrichum - capitatum, klebahnii,
• Kloeckera spp., Pichia angusta, Saccharomyces cerevisiae, Kodamaea ohmeri, Prototheca wickerhamii, Sporobolomyces salmonicolor, Styephanoascus ciferrii.
2.Выбор адекватной антимикотической терапии.
3.Мониторинг лечения
Состав показателей:
Бак. посев на грибковую флору с определением вида и чувствительности
Диапазон измерений: 103 - 108
Правила подготовки пациента
моча (бак.посев)
мокрота
желчь
грудное молоко
другой тип материала
секрет предстательной железы (бак.посев)
урогенитальный мазок (женский)
ногти
мазок из уха
мазок с языка
мазок из носа
мазок из раны
мазок из глаза
соскоб с ногтевого кармана
мазок из ротоглотки
мазок из миндалин
урогенитальный соскоб (мужской)
эякулят
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
мокрота
Биоматериал для исследования: мокрота. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
желчь
Биоматериал для исследования: желчь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
грудное молоко
Биоматериал для исследования: грудное молоко. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
секрет предстательной железы (бак.посев)
Биоматериал для исследования: секрет предстательной железы (бак.посев). Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
урогенитальный мазок (женский)
Биоматериал для исследования: урогенитальный мазок (женский). Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Узкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
ногти
Биоматериал для исследования: ногти. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Стерильный контейнер сбора биоматериала. Условия доставки: Температура от 4 до 8 градусов, 3 ч.
мазок из уха
Биоматериал для исследования: мазок из уха. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
мазок с языка
Биоматериал для исследования: мазок с языка. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
мазок из носа
Биоматериал для исследования: мазок из носа. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
мазок из раны
Биоматериал для исследования: мазок из раны. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
мазок из глаза
Биоматериал для исследования: мазок из глаза. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Узкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
соскоб с ногтевого кармана
Биоматериал для исследования: соскоб с ногтевого кармана. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Узкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
мазок из ротоглотки
Биоматериал для исследования: мазок из ротоглотки. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
мазок из миндалин
Биоматериал для исследования: мазок из миндалин. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
урогенитальный соскоб (мужской)
Биоматериал для исследования: урогенитальный соскоб (мужской). Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Узкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
эякулят
Биоматериал для исследования: эякулят. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Гелевая транспортная среда Amies (Широкий). Условия доставки: Температура от 18 до 25 градусов, 2 дн.
Интерференция:
- Нарушение сроков и условий доставки
- Прием антимикробных и, особенно, антимикотических препаратов оказывает влияние на достоверность результата.
Интерпретация:
- Обнаружено:
Будет указан вид и степень роста. Результаты чувствительности к антимикотикам будут предоставлены в форме клинической интерпретации: «чувствительный, устойчивый, умеренно-устойчивый», с указанием минимальной ингибирующей концентрации (МИК) каждого антимикотического препарата, что позволяет врачам назначить рациональную терапию, выбрать адекватную дозу препарата. Определение чувствительности к антимикотическим препаратам только грибов рода Candida spp. и Cryptococcus spp ! Для других видов чувствительность не определяется (не разработаны критерии оценки), поэтому в таких случаях в бланке результата выдается только вид в КОЕ/ тампон/мл. Для штаммов Cryptococcus spp. чувствительность к вориконазолу и итраконазолу будет выдана только в МИК (мг/л). В этом случае в бланке результатов напротив каждого антимикотического препарата будет указана ТОЛЬКО ЦИФРА без S (чувствительный), I (умеренно-устойчивый) и R (устойчивый. )
Не обнаружено: в анализируемом образце биологического материала не обнаружено дрожжеподобных грибов.
