Общая характеристика
Билирубин общий – это сумма промежуточных продуктов метаболизма гемоглобина, содержащихся в сыворотке крови: косвенного и прямого билирубина. Желтый гемохромный пигмент, образующийся в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезенки и печени. Один из основных компонентов желчи, содержащийся в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного или конъюгированного) и косвенного (свободного или несвязанного) билирубина. При распаде гемоглобина вначале появляется свободный билирубин. Он практически нерастворим в воде, липофильный и поэтому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий и нарушая метаболические процессы в клетках, высокотоксичный. Билирубин транспортируется из селезенки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой. В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, активно против градиента концентрации экскретируется в желчные протоки.
Уровни сывороточного билирубина растут тогда, когда его продукция превышает его метаболизм и выведение из организма. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л появляется желтуха. Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов - определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разнице уровня косвенного билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
Показания для назначения
1.При симптомах болезней крови.
2.Когда нужно оценить функциональное состояние печени.
3.При желтухе, в частности, у новорожденных.
4.При диагностике заболеваний печени.
5.Оценки функции желчных путей.
6.При подозрении на вирусный гепатит.
7. Когда проводится клиническое наблюдение за пациентом с заболеванием печени.
8.При симптомах закупорки желчных путей.
9.При наблюдении за состоянием пациента, отравившегося определенными химическими веществами.
Маркер
Маркер оценки функции печени. Анализ на общий билирубин в сыворотке крови позволяет диагностировать различные заболевания прямо или косвенно связанные с нарушением процессов кроветворения, функции печени и желчевыводящих путей.
Клиническая значимость
Для чего назначается:
1.Для диагностики различных заболеваний крови, при которых происходит усиленное разрушение эритроцитов: серповидно-клеточной анемии, сфероцитоза, сидеробластной/пернициозной анемии.
2.Чтобы оценить состояние печени (целостность ее клеточных элементов).
3.Чтобы выявить гепатит и степень его тяжести.
4.Чтобы убедиться в нормальной проходимости желчных путей.
5.Для диагностики физиологической и гемолитической желтухи новорожденных.
6.Для диагностики некоторых заболеваний поджелудочной железы, а также других органов и тканей, связанных с желчевыводящими путями.
7.Чтобы оценить тяжесть состояния больного при отравлении веществами, вызывающими гемолиз эритроцитов
Состав показателей:
Билирубин общий (tBIL)
Диапазон измерений: от 0.1
Единица измерения: Микромоль на литр
Референтные значения:
Доношенные новорожденные: 0-1 день <103 1-2 день <170 3-5 день <205 6-7 день <170 Недоношенные новорожденные: 0-1 день <137 1-2 день <205 3-7 день <256
Правила подготовки пациента
венозная кровь
капиллярная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
капиллярная кровь
Биоматериал для исследования: капиллярная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Микровет (сыворотка), 500 мкл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Не обнаружено
- Фенобарбитал
Интерпретация:
- Гемолитическая (надпечёночная) желтуха: распад эритроцитов и преобразование гемоглобина, содержащегося в них, в билирубин. Паренхиматозная (печёночная) желтуха: воспаление паренхимы печени, провоцируемое вирусами гепатита, токсинами, в т. ч. алкоголем, гипоксией и аутоиммунной агрессией. Механическая (подпечёночная) желтуха: ограничение тока жёлчи в связи с давлением на желчный проток кисты, опухоли или перекрытием просвета жёлчным конкрементом.
- При заболеваниях, сопровождающихся малым содержанием эритроцитов и уменьшением их разрушения, соответственно: хронической почечной недостаточности, остром лейкозе, туберкулезной интоксикации, алиментарном истощении, апластической анемии.
