Общая характеристика
Щитовидная железа синтезирует 2 основных гормона - тироксин (T4), который содержит 4 атома йода и триойдтиронин (T3). Синтез T3 в щитовидной железе составляет приблизительно 20% от общего количества T3, в остальном Т3 образуется путем дейодирования T4 в T3 в периферических тканях.
Уровень циркулирующего T4 намного выше, чем уровень T3 (отношение T4 к T3 составляет около 10:1), но T3 в 3-4 раза более активный, чем T4, его действие короче из-за более короткого периода полураспада по сравнению с T4.
T4 считается прогормоном для T3 - биологически активного гормона щитовидной железы. Трийодотиронин имеет в 15 раз более высокое родство к рецептору щитовидной железы по сравнению с T4.
Гормоны циркулируют в связанном (общая фракция) и не связанном (свободная фракция) с белками состоянии. Метаболически активными являются свободные формы.
Общий T4 состоит из тироксина, связанного с глобулином, связывающим тироксин, преальбумином и альбумином и свободным = не связанным тироксином (составляет около 0,05%). Общий T3 также состоит из связанных и не связанных фракций. T3 связан с тироксин-связывающим глобулином менее прочно, чем T4.
Маркер
оценки функции щитовидной железы.
Клиническая значимость
применяется для комплексной оценки функции щитовидной железы.
Состав показателей:
Трийодтиронин общий (Т3 общ.)
Единица измерения: Наномоль на литр
Референтные значения:
Правила подготовки
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Интерференция:
• Аномалии связывающих белков могут вызывать значения, которые отклоняются от ожидаемых результатов.
• Патологические концентрации связывающих белков могут привести к результатам вне референсного диапазона у пациента, который находится в состоянии эутиреоза. В таких случаях показано исследование своб T3 или своб T4.
• Терапия амиодароном может привести к снижению уровня T3.
• Фенитоин, фенилбутазон и салицилаты вызывают высвобождение T3 из связи с белками, что приводит к снижению общего T3 при нормальном уровне свободного T3.
• Аутоантитела к гормонам щитовидной железы могут повлиять на ход лабораторного процесса, что приводит к ложным результатам.
• В редких случаях у некоторых людей могут образовываться антитела к мышиным или другим антителам животных (часто их называют антимышиными антителами человека [HAMA] или гетерофильными антителами), которые могут вызвать интерференции при иммунозанализе.
• Присутствие антител к стрептавидину редко может повлиять на результаты исследования.
• Существует перекрестная реактивность с L-T3, D-T3
Интерпретация:
• при гипертиреозе уровни общего Т4 и общего Т3 обычно повышены, но у некоторых пациентов с гипертиреозом может быть повышен только общий Т3 (Т3 тиреотоксикоз).
• при увеличении уровня белков, связывающих гормон щитовидной железы• при гіпотиреозі, кретинізмі, хронічному тиреоїдиті та зрідка, при підгострому тиреоїдиті. Зниження рівня заг Т3 не є надійним маркером гіпотиреоза.
• рівень загального Т3 часто низький при синдромі нетиреоїдної патології у госпіталізованих пацієнтів.
