Хеликобактериоз, Helicobacter pylori, антитела IgG

Общая характеристика

Helicobacter pylori – спиралевидная грамотрицательная бактерия, инфицирующая различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Бактерия H.Pylori обладает развитыми сложными механизмами защиты, что позволяет ей уклоняться от бактерицидного воздействия соляной кислоты в полости желудка, размножаться в нем, взаимодействовать с желудочным эпителием и иммунной системой человека. Научные данные показали роль H. Pylori как фактора, вызывающего в большинстве случаев хронический гастрит, язвенную болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки и карциному желудка. Выделяют несколько методов обнаружения H. pylori: инвазивные (прямые) и неинвазивные (косвенные) тесты диагностики. Косвенные методы выявляют не сам микроорганизм, а косвенные признаки инфекции, например специфические антитела в сыворотке крови (серологические тесты) или содержание меченого атома углерода в выдыхаемом воздухе (дыхательный уреазный тест).
После инфецирования иммунная система человека начинает выработку иммуноглобулинов типов IgM, IgA и IgG. В первую очередь продуцируются IgM, которые удается выявить в короткие сроки после инфицирования, а затем IgA и IgG, которые выявляются через 3-4 недели после заражения у 95-100% инфицированных. Поскольку чувствительность теста на IgG сравнима с чувствительностью большинства инвазивных исследований (быстрый уреазный тест, гистологическое исследование), он оказывается особенно полезным, когда выполнение эндоскопии не планируется.
Высокий уровень IgG позволяет заподозрить активную инфекцию. Следует отметить, что четкой корреляции между уровнем антител и степенью тяжести инфекции нет. Уровень IgG остается высоким в течение длительного времени после полной гибели микроорганизма (около половины пациентов, вылечившихся от H. pylori, будут иметь высокие уровни IgG еще 1-1,5 года).
Как известно, результат теста зависит также от особенностей иммунного ответа пациента. Иммунный ответ пожилых людей характеризуется сниженной выработкой специфических антител (любых, в том числе к H. pylori), что необходимо учитывать, если получен отрицательный результат тестирования при клинических признаках диспепсии. Согласно протоколу, положительный результат тестирования у пациента, принимавшего антибиотики, не позволяет дифференцировать активную инфекцию и инфекцию в анамнезе и требует проведения дополнительных лабораторных исследований.
Определение уровня IgG для диагностики эффективности терапии не является основным тестом. Считается, что снижение концентрации IgG на 20-25% в течение 6 месяцев косвенно свидетельствует о гибели микроорганизма, поэтому рекомендуется сравнивать уровень антител к моменту начала болезни с уровнем антител после окончания лечения. В то же время, если концентрация антител не снижается, то это может означать неэффективность терапии. Отсутствие антител IgG при повторном анализе свидетельствует об успешности лечения и элиминации микроорганизма.

Показания для назначения

1.При наличии симптомов гастрита, дуоденита (изжога, боль в области желудка, тошнота, рвота, чувство тяжести в желудке, вздутие живота, отрыжка тухлой, запах изо рта)
2.Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровоточащая пептическая язва
3.Исключение диагноза- функциональная диспепсия
4.ГЕРХ
5. Подозрение на атрофический гастрит
6. Отягощенный онкологический анамнез по раку желудка
7.MALT-лимфома желудка
8.Впервые обнаруженная хеликобактер пилори-инфекция у совместно проживающих лиц или родственников.
9.Контроль и оценка эффективности эрадикационной терапии (недавнее применение антибиотиков или ИПП согласно протоколу)
10.Невозможность проведения инвазивных методов диагностики (эндоскопия)
11.При железодефицитной анемии непонятного происхождения, дефиците витамина В-12, тромбоцитопенической пурпуре (согласно рекомендациям Маастрихтского консенсуса V)
12.Пациентам с целиакией
13.При проведении профилактических обследований лиц, длительно принимающих ацетилсалициловую кислоту и лиц, ранее не получавших лечение, но начинают длительную терапию НПВП из-за риска развития язвы или рака желудка (согласно рекомендациям Маастрихтского консенсуса VI)

Маркер

Серологический маркер иммунной памяти к инфекции Хеликобактер пилори.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Хеликобактериоз, Helicobacter pylori, антитела IgG

<0.9 негативный
>=0.9 - <1.1 сомнительный
>=1.1 позитивный

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Не обнаружена.

• У пожилых пациентов или людей с иммуносупрессией (при приёме цитостатиков) возможен низкий иммунный ответ.

Интерпретация:

• Положительный результат: наличие инфекции H. рylori, период постепенного исчезновения антител.

• Отрицательный результат: отсутствие инфицирования H. рylori, период серонегативности (до 3 недель после инфицирования), инфекция элиминирована.
  Примечание. Для первичного скрининга необходимо определить IgA, IgG. Через 4 месяца после окончания лечения необходимо определение контрольного уровня IgG в крови у пациента. Отрицательные показатели говорят о полном выздоровлении.