Общая характеристика
Целиакия (или глютеновая энтеропатия) – это хроническое заболевание тонкого кишечника, обусловленное невосприятием продуктов, содержащих глютен. Заболевание вызывает воспаление слизистой тонкого кишечника, в результате чего атрофируются его ворсинки и как следствие уменьшается площадь всасывания основных питательных веществ.
Целиакия часто остается недиагностированной из-за широкого спектра клинических проявлений и неспецифичности симптомов. Если в рационе присутствует глютен, иммунная система больного целиакией находится под постоянным антигенным прессингом, вследствие чего могут возникнуть другие аутоиммунные заболевания.Под влиянием глютена образуются специфические антитела (к тканевой трансглутаминазе типа 2 [tTG], антиэндомизиальной [EMA], к дезаминированным пептидам глиадина [DGP]) и развивается аутоиммунная воспалительная реакция с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника. Согласно Руководству Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов 2021:" Для начальной лабораторной диагностики рекомендуют определить уровни общего иммуноглобулина класса А (IgA) и IgA к тканевой трансглутаминазе типа 2 (TGA-IgA), поскольку это наиболее точный и экономически оправданный метод"
Показания для назначения
1. Скрининговое исследование при подозрении на целиакию.
2. Скрининговое исследование у пациентов с высокими факторами риска (отягощенный наследственный анамнез по целиакии, сахарный диабет 1-го типа, синдром Дауна и др.).
3. Мониторинг активности процесса, оценка приверженности пациента к безглютеновой диете, контроль безглютеновой диеты (согласно Пр. МЗ Украины № 438 – серологические обследование желательно проводить ежегодно) .
Маркер
Маркер целиакии
Клиническая значимость
Целиакия вызывает нарушение всех функций тонкого кишечника, а именно: пищеварения, усвоения, секреторной и двигательной деятельности. Если целиакию не диагностировать вовремя, то без должного лечения и диеты со временем могут возникать осложнения:
рак (риск снижается почти до нормальных показателей через 5 лет соблюдения БГД)
злокачественные лимфомы
аденокарцинома тонкого кишечника
орофарингеальные опухоли
беспричинное бесплодие (12%)
поражение костей и нарушение роста (остеопороз 30–40%)
переломы костей (35% для пациентов с классической целиакией)
у взрослых повышен риск смерти
патологическая беременность и роды
Количественное определение наиболее диагностически значимых антител - точный диагноз целиакии.
Высокая диагностическая чувствительность (ДЧ 85-98%).
Высокая диагностическая специфичность (ДС 95-99%) позволяет подтвердить заболевание и избежать эндоскопической биопсии кишечника.
- Антитела к тканевой трансглютаминазе IgA ELiA
- Антитела к тканевой трансглютаминазе IgG ELiA
- Иммуноглобулин A
В состав комплекса входят:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 5,0 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
См. ссылки по каждому показателю.
Интерпретация:
Изменения показателей позволяют комплексно оценить состояние пациента и выявить патологию.
