Общая характеристика
Сывороточный IgA составляет 10-15% от общего количества иммуноглобулинов, синтезируется зрелыми В-лимфоцитами.
Иммуноглобулин А обеспечивает местный иммунитет: защиту дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфекций. Его функция заключается в угнетении адгезии бактерий и вирусов к эпителиальным клеткам, нейтрализации бактериальных токсинов и вирусов, связыванию потенциальных аллергенов.
Активирует комплемент по альтернативному пути. Время полужизни 6-7 суток.
IgA является темунезависимым, и самостоятельный его синтез в самом раннем возрасте недостаточен. У детей дефицит иммуноглобулина А может быть транзиторным, и с возрастом синтез этого иммуноглобулина улучшается.
Снабжение IgA с грудным молозивом и молоком матери предупреждает раннее заселение кишечника новорожденного бактериями.
Дефицит IgA приводит к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии.
Полный дефицит иммуноглобулина А (определяется при уровне в сыворотке крови ниже 0,07 г/л) является наиболее частым первичным иммунодефицитом, частота которого составляет 1 на 500 человек, при этом уровни других иммуноглобулинов (M, G, E) являются нормальными.
Показания для назначения
1. Рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), а также отиты и менингиты, бронхиальная астма.
2. Хроническая диарея, синдром мальабсорбции.
3. Анафилактические посттранфузионные реакции.
4. Ранее диагностированный селективный дефицит иммуноглобулина Аю
5. Опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы).
6. Диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).
Маркер
Маркер оценки состояния иммунной системы (местного иммунитета).
Клиническая значимость
Диагностика иммунодефицитов. Определение содержания сывороточного иммуноглобулина А имеет клиническое и диагностическое значение при хронической диарее, синдроме мальабсорбции, рецидивирующих бактериальных респираторных инфекциях, отитах, синуситах, бронхиальной астме, анафилактических пcлятрансфузионных реакциях. миелома, лейкоз, лимфомы, ретикулосаркомы), хроническом гепатите, циррозе печени.
Обнаружение и мониторинг моноклональных гаммапатий.
Входит в диагностический алгоритм обследования пациентов с подозрением на целиакию.
Состав показателей:
Содержание сывороточного иммуноглобулина А
Диапазон измерений: от 0.01
Единица измерения: Грамм на литр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
капиллярная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
капиллярная кровь
Биоматериал для исследования: капиллярная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Микровет (сыворотка), 500 мкл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
- Алкоголизм
- Иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, декстран, эстрогены, карбамазепин, вальпроевая кислота, ионизирующая радиация, спленэктомия, потеря белка при энтеро- и нефропатиях, ожогах.
Интерпретация:
Повышение уровня иммуноглобулина А может наблюдаться при аллергии, хронической или острой инфекции, аутоиммунном заболевании, заставляющем иммунную систему чрезмерно реагировать. Например, ревматоидный артрит, волчанка.
Моноклональные гаммапатии.
Полный дефицит иммуноглобулина А определяется при его уровне в сыворотке крови ниже 0,07 г/л. Выборочный (селективный) дефицит иммуноглобулина А является наиболее частым первичным иммунодефицитом, частота которого составляет 1 на 500 лиц, при этом уровни других иммуноглобулинов (M, G, E) остаются нормальными. Недостаточность иммуноглобулина А в пределах выше 0,07 г/л, но ниже 0,2 г/л, определяется как парциальный (частичный) дефицит иммуноглобулина А. У детей дефицит иммуноглобулина А может быть транзиторным, и с возрастом синтез этого иммуноглобулина нормализуется.
Большинство людей с дефицитом IgA (50-75%) не имеют никаких проблем со здоровьем. Некоторые люди с дефицитом IgA чаще болеют инфекциями: синуситы, бронхиты, пневмонии, кишечные инфекции. Некоторые люди с дефицитом IgA также чаще имеют аллергию, а также проблемы с пищеварением и аутоиммунные, такие как целиакия или волчанка.
Клиническая неоднородность может объясняться нарушением дифференцировки В-клеток и, в некоторых случаях, связанным с этим дефектом клеточного иммунитета. Неспособность В-клеток дифференцироваться в плазматические клетки, секретирующие IgA, может быть вызвана дефицитом цитокинов, таких как интерлейкины (IL)-4, IL-6, IL-7 и IL-10.
Нарушение синтеза иммуноглобулина А может быть первой манифестацией более тяжелого иммунодефицита, например общего вариабельного иммунодефицита или комбинированного иммунодефицита (синдром Луи-Бар, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Ниймеген, синдром PIK3дельта и др.). Также может отмечаться в результате иммуносупрессивной терапии. Поэтому при наличии клинических показаний у пациентов с пониженным уровнем иммуноглобулина А показан мониторинг других классов иммуноглобулинов.
