Изменения в составе крови при исследовании общего клинического анализа крови являются индикаторами многих заболеваний и состояний. Характерные изменения системы крови наблюдаются также и при стресс-реакции, которая возникает в ответ на воздействие стресс-факторов. При однократном стрессорном воздействии происходит срочная мобилизация всех компонентов системы крови для реализации адаптивной реакции организма на стрессор. При длительном интенсивном воздействии стрессоров мобилизация системы крови и последующая нормализация сменяются угнетением, развивается стрессорная иммуносупрессия и стрессорная иммунопатология.
На какие характерные для стресс-реакции изменения показателей крови следует обращать внимание врачу любой специальности?
Это эозинопения, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопения в периферической крови. Через 6-48 часов от начала повреждающего воздействия происходит инволюция тимико-лимфатического аппарата.
Каковы этапы реакции системы крови при воздействии стрессора?
Какова роль нейтрофилов в стресс-реакции?
Лизосомальные ферменты нейтрофилов участвуют в регуляции важнейших гомеостатических систем организма, зависимых от фактора Хагемана (белок, активно участвующий в процессе свертывания крови и синтезируемый печенью). Уменьшение количества нейтрофилов приводит к снижению активности лизосомальных ферментов и соответствующим изменениям системы гомеостаза. При действии стресс-фактора неинфекционной природы с активацией лизосомального аппарата нейтрофилов и повышением уровня лизосомального фермента нейтрофилов - кислой фосфатазы, связана активность свертывающей, фибринолитической, калликреин-кининовой систем крови. Высокий уровень активности лизосомальных ферментов нейтрофилов в плазме крови на фоне выраженной лейкоцитарной реакции определяет развитие гипокоагуляции - ДВС синдрома. При угнетении гранулоцитопоэза нейтрофильный лейкоцитоз не развивается, концентрация лизосомальных ферментов в плазме крови возрастает незначительно, развиваются лишь гиперкоагуляционные изменения свертывающей системы.
Какова эндокринная регуляция активности лизосомального аппарата нейтрофилов?
Роль адренергического и гипофизарно-кортико-адреналового звеньев стресс-системы в регуляции активности лизосомального аппарата нейтрофилов.
Таким образом, мобилизация системы крови при стрессорных воздействиях выполняет комплексную адаптивную функцию. На фоне стрессорных воздействий врач может наблюдать характерные изменения в общем анализе крови пациента: эозинопению, нейтрофильный лейкоцитоз, лимфопению в периферической крови, нарушение коагуляции. Для правильного лечения врачу следует учесть сопутствующие расстройства (эндокринные нарушения, состояние иммунной системы), на фоне которых формирование адекватной стресс-реакции может быть нарушено.
Источники:
1. Guidelines for the management of conditions specifically related to stress. ВОЗ. 2013
2. Биохимия стресса. А. Д. Боярчук Учебное пособие 2013 г.
3. Физиология. Учебное пособие. Карвацкий И.М. 2021