Бешенство у человека
Создано: 05.06.2025
- Общие сведения о возбудителе
- Пути передачи вируса бешенства
- Как передается бешенство от человека к человеку?
- Первые симптомы бешенства у человека
- Признаки бешенства у животных
- Диагностика бешенства
- Лечение бешенства
- Что следует делать после укуса животного?
- Вакцинация и другие профилактические меры
- Популярные вопросы и ответы на них
В условиях военного положения в Украине проблема бешенства приобрела особую остроту и актуальность. Запрет отстрела бездомных животных, катастрофическая нехватка кадров в ветеринарной службе из-за мобилизации и эвакуации персонала, а также нарушение системы эпидемиологического надзора создали благоприятные условия для распространения этого смертельно опасного заболевания.
По данным Государственной службы Украины по вопросам безопасности пищевых продуктов и защиты потребителей, с начала 2025 года в Украине зафиксировано более 450 случаев бешенства у животных, что на 35% больше по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Карантинные меры введены в 18 областях страны, включая Киевскую, Полтавскую, Харьковскую, Днепропетровскую и Одесскую области.
Бешенство — это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, которое поражает центральную нервную систему и без своевременного медицинского вмешательства приводит к летальному исходу в 100% случаев. Именно поэтому каждый украинец должен знать, как передаётся бешенство, каковы его симптомы и что делать в случае контакта с подозрительным животным.
Общие сведения о возбудителе
Вирус бешенства (Rabies lyssavirus) относится к семейству Rhabdoviridae и является РНК-содержащим вирусом. Возбудитель имеет цилиндрическую форму с одним заострённым концом, что придаёт ему характерный вид «пули». Размер вирусной частицы составляет 100–300 нанометров в длину и 50–95 нанометров в диаметре. Вирус бешенства чрезвычайно нестабилен во внешней среде. Он быстро инактивируется под действием ультрафиолетового излучения, высоких температур (выше 60°C), обычных дезинфицирующих средств на основе спирта, хлора, йода.
Сколько живёт вирус бешенства в разных условиях: при комнатной температуре — до нескольких часов, при температуре 4°C — до недели, в замороженных тканях — до года.
Однако в слюне инфицированных животных при благоприятных условиях (низкая температура, отсутствие прямого солнечного света) возбудитель может сохранять жизнеспособность в течение нескольких дней, что делает возможным инфицирование даже через непрямое ослюнение, то есть при контакте с предметом, который был ослюнен больным животным.
Пути передачи вируса бешенства
Основной механизм передачи вируса бешенства — контактный, а ведущий путь — через укусы инфицированных животных. Вирус содержится в слюне больного животного и попадает в организм человека через раны, царапины или повреждения кожи и слизистых оболочек.
Как передаётся бешенство человеку:
- укусы инфицированных животных (самый частый путь передачи — до 95% случаев);
- ослюнение повреждённых участков кожи или слизистых оболочек;
- царапины когтями инфицированных животных (если на когтях есть слюна);
- контакт слюны больного животного с открытыми ранами, порезами;
- аэрогенный путь (крайне редко, в лабораторных условиях или пещерах с высокой концентрацией летучих мышей).
Риск инфицирования зависит от нескольких факторов: глубины и расположения раны (самые опасные укусы в область головы, шеи, рук), количества вируса в слюне животного, состояния иммунной системы человека. Поверхностные царапины через одежду или укусы через плотную обувь редко приводят к заражению.
Как передаётся бешенство от человека к человеку?
Случаи передачи бешенства от человека к человеку чрезвычайно редки и зафиксированы лишь в отдельных ситуациях. Теоретически возможна передача через:
- трансплантацию органов от донора, умершего от бешенства (зафиксировано несколько случаев в мировой практике);
- укусы человека человеком в стадии возбуждения (теоретически возможно, но не задокументировано);
- половой контакт (вирус обнаруживается в семенной жидкости, но случаи передачи не подтверждены).
В бытовых условиях бешенство от человека к человеку не передаётся. Уход за больным, пребывание в одном помещении, использование общей посуды не создают риска инфицирования. Медицинский персонал может безопасно оказывать помощь пациентам с бешенством при соблюдении стандартных мер предосторожности.
Первые симптомы бешенства у человека
Инкубационный период бешенства у человека может длиться от 10 дней до года, но чаще всего составляет 1-3 месяца. Продолжительность зависит от локализации укуса, глубины раны, количества вируса и индивидуальных особенностей организма. При укусах в область головы и шеи инкубационный период короче.
Симптомы бешенства у человека развиваются поэтапно:
- продромальный период (1–4 дня): повышение температуры тела до 37,5–38 °C;
- головная боль, общая слабость;
- тошнота, рвота, потеря аппетита;
- болезненные ощущения, жжение, зуд в месте укуса;
- беспричинная тревожность, депрессивное настроение;
- нарушения сна, кошмарные сны.
Период разгара (2–6 дней):
- гидрофобия (водобоязнь) — спазмы глотательных мышц при попытке пить;
- аэрофобия — спазмы при потоках воздуха;
- светобоязнь — боязнь яркого света;
- акустофобия — болезненная реакция на звуки;
- повышенная возбудимость, агрессивность;
- галлюцинации, бред; расстройства глотания, усиленное слюнотечение
Паралитический период (1–3 дня):
- паралич мышц конечностей;
- нарушения дыхания и сердечной деятельности;
- кома и летальный исход.
Признаки бешенства у животных
В условиях войны в Украине наблюдается значительный рост популяции бездомных животных, среди которых распространяется бешенство. Распознавание признаков бешенства у животных критически важно для предотвращения заражения людей.
Бешенство у собак:
- изменение поведения: агрессивность или чрезмерная ласковость;
- затрудненное глотание, усиленное слюнотечение;
- паралич нижней челюсти, свисающий язык; водобоязнь, отказ от еды и воды;
- бесцельное блуждание, нападения на предметы;
- хриплый лай или полная потеря голоса.
Бешенство у кошек:
- агрессивное поведение, нападения на людей;
- паралич задних конечностей;
- изменение тембра мяуканья;
- светобоязнь, прятание в темных местах;
- отказ от любимой еды.
Бешенство у диких животных:
- утрата естественного страха перед человеком;
- дневная активность ночных животных;
- нарушение координации движений;
- агрессивные нападения без провокации.
Диагностика бешенства
Анализ на бешенство у человека при жизни проводится редко из-за сложности диагностики и быстрого течения заболевания. Тест на бешенство для человека включает:
Лабораторные методы:
- ПЦР-исследование слюны, слез, ликвора (обнаружение РНК вируса).
- Обнаружение антигенов вируса в биоптатах кожи с затылка.
- Серологические исследования (обнаружение антител в крови и ликворе).
- Гистологическое исследование (тельца Негри в нейронах).
Инструментальные методы:
- МРТ головного мозга (обнаружение изменений в структуре мозга).
- ЭЭГ (регистрация нарушений электрической активности).
В лаборатории ДИЛА в настоящее время не проводится анализ на бешенство у человека методом ПЦР и серологическими методами. Однако основное значение имеет не лабораторное подтверждение диагноза, а своевременное назначение постэкспозиционной профилактики после контакта с подозрительным животным.
Лечение бешенства
Бешенство у человека после появления клинических симптомов не поддаётся эффективному лечению. Все терапевтические мероприятия носят симптоматический характер и направлены на облегчение страданий пациента:
- Седативные препараты для уменьшения возбуждения.
- Противосудорожные средства.
- Обезболивание наркотическими анальгетиками.
- Искусственная вентиляция лёгких при дыхательной недостаточности.
- Инфузионная терапия для поддержания водно-электролитного баланса.
Единственным эффективным методом борьбы с бешенством является превентивная вакцинация до контакта с вирусом или экстренная постэкспозиционная профилактика сразу после возможного инфицирования.
Что следует делать после укуса животного?
Алгоритм действий при укусе животного — это вопрос жизни и смерти. В условиях войны в Украине, когда система здравоохранения работает недостаточно эффективно для оказания помощи гражданским лицам и при нехватке медицинского персонала, особенно важно знать правильную последовательность действий.
Неотложные меры на месте:
- промывание раны (первые 10–15 минут после укуса): обильно промыть рану проточной водой с мылом в течение не менее 10 минут;
- обработать края раны 70% спиртом или 5% раствором йода;
- наложить стерильную повязку;
- НЕ зашивать рану (за исключением косметических швов на лице).
Сбор информации о животном:
- зафиксировать породу, размер, цвет животного;
- выяснить, есть ли у животного хозяин;
- получить справку о вакцинации (если домашнее животное);
- сохранить контакты свидетелей происшествия.
Медицинская помощь (в течение 24 часов):
Куда обращаться:
- Травмпункт по месту жительства.
- Приёмное отделение районной больницы.
- Центр экстренной медицинской помощи.
- Амбулатория семейного врача.
Где найти центры антирабической помощи:
- контакт-центр Минздрава по номеру 0 800 60 20 19
Вакцинация и другие профилактические меры
Антирабическая вакцина является единственным эффективным средством профилактики бешенства. Вакцина от бешенства для человека применяется по двум схемам: доэкспозиционная (превентивная) и постэкспозиционная (после возможного контакта с вирусом).
Доэкспозиционная вакцинация показана:
- ветеринарным работникам;
- лабораторному персоналу, работающему с вирусом бешенства;
- специалистам, отлавливающим бездомных животных;
- охотникам, лесникам;
- лицам, путешествующим в регионы с высокой заболеваемостью.
Схема доэкспозиционной вакцинации:
- День 0, 7, 28 — внутримышечное введение вакцины от бешенства.
- Ревакцинация через год, затем каждые 3 года.
Постэкспозиционная профилактика:
Категории экспозиции:
- I категория — прикосновение к животному, кормление, ослюнение неповреждённой кожи.
- II категория — ссадины, поверхностные укусы без кровотечения, ослюнение повреждённой кожи.
- III категория — глубокие укусы, царапины с кровотечением, ослюнение слизистых оболочек.
Схемы лечения:
- I категория – промывание, наблюдение за животным.
- II категория – антирабическая вакцина по схеме 0-3-7-14-30 дней.
- III категория – вакцина от бешенства + антирабический иммуноглобулин.
Что такое антирабическая вакцина и когда её вводят:
Антирабическая вакцина – это инактивированный препарат, содержащий убитый вирус бешенства и стимулирующий выработку специфических антител. Современные вакцины изготавливаются на культуре клеток и обладают высоким профилем безопасности.
Современные вакцины, применяемые в Украине:
1. Рабивакс-С: Инактивированная культурная антирабическая вакцина
Особенности:
- Изготовлена на основе клеток Vero (клетки почек африканской зелёной мартышки).
- Содержит очищенный инактивированный вирус бешенства.
- Применяется как для постконтактной, так и для доконтактной профилактики.
- Вводится внутримышечно (чаще всего в дельтовидную мышцу).
- Может применяться у взрослых и детей.
- Относится к современным очищенным вакцинам с высоким профилем безопасности.
2. Индираб (Indirab): Инактивированная вакцина на клетках Vero
Особенности:
- Современная очищенная антирабическая вакцина, соответствующая рекомендациям ВОЗ.
- Подходит для доконтактной и постконтактной защиты.
- Препарат хорошо переносится, имеет низкую частоту побочных реакций.
- Вводится внутримышечно (дельтовидная мышца или переднебоковая поверхность бедра у детей).
- Может храниться при температуре 2–8°C.
3. Верораб (Verorab): Инактивированная культурная вакцина на клетках Vero
Особенности:
- Широко используемая в мире, обладает высокой иммуногенностью и безопасностью.
- Применяется в экстренной профилактике после укусов животных, а также для профилактики у групп риска (ветеринары, путешественники).
- Может вводиться как внутримышечно, так и внутрикожно (в зависимости от национального протокола).
- Прошла многочисленные клинические исследования. Сертифицирована ВОЗ.
Когда вводят вакцину:
- Немедленно после укуса (желательно в течение 24 часов).
- Максимальный срок начала вакцинации – 14 дней после контакта.
- При позднем обращении вакцинация всё равно проводится.
Антирабический иммуноглобулин содержит готовые антитела против вируса бешенства и обеспечивает немедленный иммунитет. Вводится однократно в день обращения вокруг раны и внутримышечно.
Помните: бешенство — это смертельное заболевание, но его можно предотвратить! Своевременное обращение за медицинской помощью и вакцинация спасают жизни. В условиях войны особенно важно соблюдать осторожность при контакте с животными и знать алгоритм действий в случае укуса.
И ещё: вакцинация животных — это защита вашей жизни!
- Чаще всего люди заражаются бешенством через укусы домашних питомцев, которые сами инфицировались от диких животных.
- Единственная надёжная защита — своевременная вакцинация вашей собаки или кошки.
- Прививка от бешенства обязательна ежегодно, даже если животное не выходит на улицу.
- Этот простой шаг спасает жизнь: и вашего питомца, и вашу.
Не откладывайте — проверьте, актуальна ли прививка у вашего животного уже сегодня.
Популярные вопросы и ответы?
Какие животные чаще всего передают бешенство?
В Украине основными резервуарами вируса бешенства являются:
Дикие животные:
- Лисицы (до 60% случаев бешенства среди диких животных).
- Енотовидные собаки.
- Летучие мыши (растущий резервуар в Европе).
- Волки (редко, в отдельных регионах)
Домашние животные:
- Кошки (40% случаев среди домашних животных).
- Собаки (35% случаев).
- Крупный рогатый скот (15% случаев).
- Свиньи, лошади (единичные случаи).
По статистике Минздрава Украины, в 2024–2025 годах наблюдается рост случаев бешенства среди бездомных кошек в городских районах, что связано с нарушением программ стерилизации и вакцинации из-за военного положения.
Почему бешенство у человека не поддаётся лечению?
Бешенство у человека не лечится после появления симптомов по нескольким причинам:
- Нейротропность вируса – вирус бешенства поражает нервные клетки, которые не восстанавливаются.
- Гематоэнцефалический барьер – препятствует проникновению лекарств в мозг.
- Быстрое распространение – вирус быстро размножается в нервной ткани.
- Иммунная недоступность – нервная ткань недоступна для иммунной системы.
Единственный способ спасения — вакцина от бешенства, введённая до появления симптомов. После развития клинической картины летальность составляет почти 100%. В мировой практике известно лишь 14 случаев выздоровления от бешенства после появления симптомов.
Что такое антирабическая вакцина и когда её вводят?
Антирабическая вакцина — это биологический препарат, содержащий инактивированный вирус бешенства и предназначенный для создания активного иммунитета против бешенства.
Механизм действия:
- стимулирует выработку специфических антител;
- формирует клеточный иммунитет;
- создаёт иммунологическую память.
Когда вводят антирабическую вакцину:
- экстренные показания: укусы любых животных с нарушением целостности кожи;
- облизывание слизистых оболочек или повреждённой кожи;
- контакт с летучими мышами (даже без видимых укусов);
- царапины дикими животными.
Плановые показания:
- Профессиональная деятельность с риском контакта с вирусом бешенства.
- Проживание в эндемичных районах.
- Путешествия в страны с высокой заболеваемостью.
В условиях военного положения в Украине антирабическая вакцина доступна в государственных медицинских учреждениях бесплатно. При невозможности получения помощи в государственных учреждениях можно обратиться в частные медицинские центры или заказать в аптечной сети самостоятельно.
© ДІЛА 1998 - 2025 Все права защищены.