Опросник депрессии PHQ-9

1. Инструкция по прохождению теста
2. Что такое опросник PHQ-9?
3. Как интерпретируется результат теста?
4. Кому не подходит тест и почему результат не является диагнозом?
5. Рекомендации в зависимости от результата
6. Часто задаваемые вопросы и ответы

Постоянная усталость, проблемы со сном и концентрацией, отсутствие удовольствия от чего-либо и ещё много других симптомов, на которые часто сначала даже не обращают внимания, – знакомые ощущения для миллионов людей. По оценкам Global Burden of Disease, в 2021 году число случаев депрессивных расстройств составило около 332 млн: 201,3 млн – у женщин и 131,1 млн – у мужчин. Исследования показывают, что это обусловлено повышенным риском первого возникновения эпизода у женщин, а не более длительным течением или повторяемостью. Проблема в том, что депрессию часто не замечают вовремя – она маскируется под «простую усталость» или «плохой период», и человек годами живет с симптомами, которых можно было бы избежать.

PHQ-9 – один из самых распространенных в мире тестов, помогающих самостоятельно оценить вероятность депрессивного состояния и его выраженность. Это не диагноз и не приговор, а первый шаг к пониманию того, что происходит с вашим эмоциональным состоянием.

В этой статье мы подробно расскажем, что такое опросник PHQ-9, как правильно интерпретировать результат и когда стоит обратиться к врачу. А сразу после вступления вы можете пройти тест PHQ-9 онлайн – это займет не более 5 минут.

Инструкция по прохождению теста

Прежде чем приступить к прохождению теста PHQ-9, стоит ознакомиться с несколькими простыми правилами:

1. Отвечайте честно, ориентируясь на собственные ощущения за последние две недели.
2. Для каждого из 9 пунктов выберите один из четырёх вариантов частоты проявления симптома: от «совсем не беспокоило» до «беспокоило почти каждый день».
3. Не пытайтесь «улучшить» или «ухудшить» результат – тест имеет смысл только при условии максимальной откровенности.
4. Если какой-то вопрос вызывает сильную эмоциональную реакцию – это нормально, не торопитесь, можете сделать паузу.
5. По завершении подсчитайте количество баллов и просмотрите результат.

Важно! Результат теста не является медицинским диагнозом и не заменяет консультацию специалиста.

Что такое опросник PHQ-9?

PHQ-9 (Patient Health Questionnaire-9, или Опросник здоровья пациента из 9 пунктов) – это краткая диагностическая шкала PHQ-9, разработанная для скрининга и оценки тяжести депрессивной симптоматики. Аббревиатура и цифра «9» указывают на количество вопросов: каждый из них соответствует одному из девяти диагностических критериев большого депрессивного расстройства по классификации DSM.

Учёные установили, что PHQ-9 является надёжным и валидным инструментом не только для определения диагностических критериев депрессивных расстройств, но и для оценки тяжести депрессии, а его краткость делает его удобным клиническим и исследовательским инструментом (Kroenke, Spitzer, Williams, 2001, Journal of General Internal Medicine).

Каждый пункт опросника PHQ-9 оценивается по шкале от 0 до 3 баллов, где:

• 0 – «совсем не беспокоило»;
• 1 – «несколько дней»;
• 2 – «более половины дней»;
• 3 – «почти каждый день».

Вопросы охватывают основные проявления депрессии: потерю интереса к деятельности, подавленное настроение, нарушение сна, усталость, изменения аппетита, чувство вины или собственной никчемности, трудности с концентрацией внимания, психомоторную заторможенность или возбуждение, а также мысли о самоповреждении. Общая сумма баллов варьируется от 0 до 27.

Важное преимущество теста заключается в том, что он доступен на украинском языке и активно используется не только в психиатрии, но и в общей практике семейных врачей, эндокринологов, кардиологов, где важно своевременно заподозрить эмоциональные расстройства, влияющие на течение соматических заболеваний. Психометрические свойства украинской версии PHQ-9 подтверждены исследованием 2025 года: внутренняя согласованность (коэффициент Кронбаха α) составляет 0,842, что свидетельствует о высокой надежности.

Как интерпретируется результат теста?

Интерпретация PHQ-9 основывается на итоговой сумме баллов по всем 9 пунктам. Клинически принятая шкала градации выглядит следующим образом:

• 0–4 балла – минимальные проявления или отсутствие симптомов депрессии;
• 5–9 баллов – лёгкие симптомы;
• 10–14 баллов – умеренная депрессия;
• 15–19 баллов – умеренно тяжёлая депрессия;
• 20–27 баллов – тяжёлая депрессия.

Порог в 10 баллов считается клинически значимым: по данным метаанализа Cochrane 2020 года (44 503 участника), при таком результате чувствительность составляет 85 %, специфичность – 85 % для выявления большого депрессивного расстройства. Кроме того, по результатам структурированных интервью, люди, набравшие 10 баллов и более, в 7–13,6 раза чаще получали подтвержденный диагноз депрессии от специалиста по психическому здоровью (Kroenke, Spitzer, Williams – PubMed; APA – Patient Health Questionnaire).

Отдельного внимания заслуживает девятый вопрос теста – он касается мыслей о смерти или самоповреждении. Положительный ответ на него, независимо от общего количества баллов, является поводом обязательно и как можно скорее обратиться к психотерапевту – этот вопрос играет роль «красного флажка» в клинической практике.

Важно! Если вы находитесь в кризисном состоянии или у вас возникают мысли о самоповреждении, обратитесь в ближайшее медицинское учреждение или позвоните на линию психологической поддержки 7333 (бесплатно, круглосуточно).

Шкала PHQ-9 оценивает текущее состояние за последние две недели, поэтому результат может меняться со временем. Тест часто используют повторно, чтобы отследить динамику на фоне терапии или изменений в жизни человека.

Кому не подходит тест и почему результат не является диагнозом?

Несмотря на свою валидность, тест PHQ-9 имеет ограничения, о которых стоит помнить:

1. Он не заменяет консультацию врача. Опросник — это инструмент скрининга, а не диагностическая процедура. Окончательный диагноз может поставить только врач-психиатр или психотерапевт.
2. Он не учитывает соматические причины симптомов. Усталость, нарушения сна, снижение концентрации внимания могут быть связаны не с депрессией, а, например, с дисфункцией щитовидной железы, анемией, дефицитом витамина D или В12, нарушениями сна, апноэ. Поэтому врачи часто назначают лабораторное обследование (в частности, анализ на ТТГ, общий анализ крови, ферритин, витамин D) параллельно с психологической оценкой, чтобы исключить физиологические причины.
3. Он не предназначен для диагностики биполярного аффективного расстройства (БАР). Тест выявляет депрессивные симптомы, но не содержит вопросов об эпизодах повышенного настроения или гиперактивности, поэтому при наличии таких эпизодов в анамнезе результат может быть неполным.
4. Ограниченная валидность для детей и подростков. Классическая версия разработана для взрослых; для более молодой аудитории существуют адаптированные модификации.
5. Не подходит для людей в остром психотическом состоянии или со значительными когнитивными нарушениями, которые не позволяют адекватно оценить собственное состояние за последние две недели.

Рекомендации в зависимости от результата

Что делать после прохождения теста, зависит от полученной суммы баллов.

Если результат 0–4 балла. Выраженных признаков депрессии нет. Это хороший повод продолжать придерживаться привычных здоровых привычек: регулярного сна, физической активности, общения с близкими. Если же какие-то симптомы всё же беспокоят, стоит прислушаться к себе и, при необходимости, повторить тест через несколько недель.

Если результат 5–9 баллов. Легкие симптомы часто поддаются коррекции за счет изменения образа жизни: нормализации режима сна, снижения стрессовой нагрузки, физической активности, ограничения употребления алкоголя. Однако, если симптомы сохраняются более двух недель или усиливаются, стоит проконсультироваться с семейным врачом, психологом или психотерапевтом.

Если результат 10–14 баллов. Умеренная депрессия – это уже повод обратиться к психиатру. Врач может порекомендовать психотерапию, а при необходимости – дополнительное обследование для исключения соматических причин симптомов.

Если результат 15–19 баллов. Умеренно тяжелая депрессия существенно снижает качество жизни, работоспособность и социальную активность. В этом случае консультация психотерапевта или психиатра должна стать приоритетом, и чем раньше она состоится, тем эффективнее будет лечение.

Если результат 20–27 баллов. Тяжелая депрессия требует немедленного обращения к психиатру. В таких случаях самостоятельные попытки «справиться» часто оказываются неэффективными, а промедление с обращением может ухудшить состояние.

Лаборатория Діла рекомендует рассматривать психическое здоровье комплексно: если симптомы депрессии сопровождаются физической усталостью, изменениями веса или нарушениями сна, стоит обсудить с врачом целесообразность базового лабораторного обследования – это поможет исключить эндокринные и другие соматические причины и получить подробную картину состояния здоровья.

Часто задаваемые вопросы и ответы