Загальна характеристика
Слина містить вільний, стабільний кортизол, рівень якого не залежить від вмісту кортизол-зв'язуючого глобуліну, тому що з кровотоку пасивна дифузія ліпофільних молекул стероїдів відбувається через бар'єри ліпофільних шарів капілярів і епітеліальних клітин слинних залоз швидше, ніж гідрофільних молекул пептидів. Односпрямованість зміни концентрації кортизолу в крові і в слині як при нормальному циркадному ритмі секреції (пік в 7-9 годин ранку, мінімальний рівень опівночі), так і при його порушенні (гіпокортицизм, ендогенний гіперкортицизм) дозволяє використовувати дане дослідження як скринінг на гіперкортицизм (двічі досліджується кортизол в слині в 23-24.00 у різні дні) та моніторинг гормонзамісної терапії гідрокортизоном при гіпокортицизмі (до прийому препарату per os, через 2, 4 и 6 годин після після або вранці, піковий рівень після прийому та рівні зниження перед подальшими прийомами гідрокортизону). Переваги методики визначення вільного кортизолу в слині (на відміну від досліджень вільного кортизолу в добовій сечі, АКТГ і кортизолу в крові) - біоматеріал стабільний (при кімнатній температурі зберігається до 7 діб), забір біоматеріалу безболісний, неінвазивний, не витратний за часом, не потрібні: участь середнього медперсоналу, госпіталізація, фармакологічний вплив.Для всіх лабораторних методів діагностики ендогенного гіперкортицизму - вплив на результат наступних факторів: 1.ятрогенний гіперкортицизм (використання глюкокортикостероїдів в будь-якій лікарській формі; 2. стани, при яких інтерпретація результатів утруднена або неможлива: вагітність; гострі інфекційні захворювання; виражене загострення хронічних захворювань; важкі соматичні захворювання (ниркова і печінкова недостатність), термінальні стани, гострі періоди інсульту та інфаркту; злоякісні новоутворення; важкі психічні розлади; зловживання алкоголем; ненормований сон (добовий графік роботи, часта і / або різка зміна часових поясів), можливо - вибір часу збору слини повинен відповідати середині сну.
Показання для призначення
1. Ендогенний гіперкортицизм (обумовлений як підвищеною секрецією АКТГ пухлиною гіпофіза, АКТГ-продукуючою карциноїдної пухлиною будь-якої локалізації, так і первинною патологією наднирників). Скринінг в наступних групах:
- Пацієнти з нехарактерними для їхнього віку проявами (наприклад, остеопороз, артеріальна гіпертензія в молодому віці);
- Пацієнти з клінічними проявами гіперкортицизму;
- Діти з відставанням у рості і збільшенням ваги (! патогномоничність поєднання симптомів);
2. Гіпокортицизм - моніторинг гормонзамісної терапії таблетованими формами гідрокортизону. (! Діагностичний тест першого ряду для первинної надниркової недостатності-рівень кортизолу в сироватці (знижений) і АКТГ у плазмі крові (підвищений).
Маркер
Маркер порушень регулюючої функції гіпофіза і глюкокортикоїд-синтезуючої функції надниркових залоз.
Клінічна значущість
2. Моніторинг гормонозамісної терапії гідрокортизоном при гіпокортицизмі
Тип біоматеріалу та способи взяття:
| Тип БМ | ||||
|---|---|---|---|---|
| слина (кортизол) |
Правила підготовки пацієнта
слина (кортизол)
Правила доставки біоматеріалів
слина (кортизол)
Біоматеріал для дослідження: Слина (Кортизол). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Контейнер Sarstedt Cortisol-Salivette (з синьою кришкою). Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год. Коментар: вказати час збору слини.
У лабораторному довіднику можна ознайомитися з докладним описом дослідження
