Прогестерон

Діагностичний напрямок

Оцінка репродуктивного здоров'я

Загальна характеристика

Стероїдний гормон, синтезується клітинами жовтого тіла яєчника в другій фазі циклу під впливом ЛГ та в першому триместрі вагітності за підтримки ХГЛ, плацентою, меншою мірою утворюється в корі наднирників під впливом ЛГ.
В крові знаходится як у вільному, так і у зв'язаному з білками стані.
Основна частина прогестерона метаболізується в печінці і потрапляє в сечу у вигляді прегнандіола, сполук з глюкуроновою кислотою.
Якщо імплантація не відбувається, жовте тіло деградує і рівень циркулюючого прогестерону зменшується.
При настанні вагітності до кінця першого триместра прогестерон починає синтезуватися плацентою, його концентрація продовжує зростати.
Прогестерон викликає зміни в ендометрії, що готують останній до імплантації заплідненої яйцеклітини. Прогестерон сприяє збереженню вагітності протягом всього її терміну шляхом пригнічення активності гладких м'язів матки, підтримки тонусу шийки матки, блокування розвитку фолікулів у яєчниках, забезпечення сприятливих для розвитку вагітності імунологічних змін у матковоплацентарному просторі тощо.
Прогестерон стимулює розвиток кінцевих секреторних відділів у молочних залозах.

Показання для призначення

1.Складова діагностики овуляторної дисфункції (недостатності жовтого тіла), як причини неплідності, невиношування вагітності, аномальних маткових кровотеч.
2. Лабораторне підтвердження овуляції, що відбулася в даному циклі.
3. Складова діагностики прогресуючої вагітності, вагітності, що не розвивається, ускладненої загрозою мимовільного викидня.
4. Оцінка ефективності терапії недостатності лютеїнової фази та прогестеронотерапії при загрозі переривання вагітності.
5. Складова моніторингу вагітності високого ризику.

Маркер

Маркер порушень функції гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, метаболізму стероїдних гормонів, прогресування вагітності

Клінічна значущість

Склад показників:

Прогестерон

Стадії Таннера
1 стадія 0.27-1.04
2-3 стадії 0.34-1.2
4 стадія 0.68-2.5
5 стадія 0.84-3.1
дорослі: 0.28-1.22

Стадії Таннера
1 стадія 0.23-0.77
2-3 стадії 0.36-2.2
4 стадія 0.57-9.5
5 стадія 0.75-14.6
Фолікулінова фаза 0.15-1.4
Лютеїнова фаза 3.34-25.56
Середина лютеїнової фази 4.44-28.03
Прийом оральних контрацептивів 0.34-0.92
Вагітність:
I триместр 11.22-90
II триместр 25.55-89.40
III триместр 48.4-422.5

Фолікулінова фаза 0.21-1.4
Лютеїнова фаза 3.34-25.56
Середина лютеїнової фази 4.44-28.03
Постменопауза <0.73
Прийом оральних контрацептивів 0.34-0.92
Вагітність:
I триместр 11.22-90
II триместр 25.55-89.40
III триместр 48.4-422.5

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерференція:

• Кломіфен
• Ампіцилін, динопрост, естрогени, комбіновані гормональні контрацептиви.

Інтерпретація:

• Вагітність, природжена гіперплазія кори наднирників, викликана дефіцитом 21-гідроксилази, 17-альфа-гідроксилази і 11-бета-гідроксилази, ліпоїдна пухлина яєчника, текалютеїнові кісти, міхуровий занесок, хоріонепітеліома яєчника, вагітність, порушення кліренсу прогестерона при нирковій недостатності.
• Аборт, що загрожує, гіпогонадизм (первинний, вторинний), недостатність лютеїнової фази циклу.