Діагностичний напрямок
Оцінка репродуктивного здоров'я
Загальна характеристика
Андростендіон (4-Андростен-3,17-діон) є стероїдним гормоном, що належить до групи андрогенів, однак має відносно слабку пряму андрогенну активність. Основна біологічна роль цього гормону полягає в тому, що він є важливим проміжним продуктом у біосинтезі більш потужних статевих гормонів — тестостерону та естрогенів. Попри слабку андрогенну дію, важливість андростендіону полягає у здатності перетворюватися на тестостерон та естрогени в різних тканинах організму, включаючи жирову, м'язову, нервову тканини та шкіру.
Андростендіон синтезується з холестерину через низку ферментативних реакцій. Біохімічний шлях його утворення передбачає перетворення 17α-гідроксипрегненолону на дегідроепіандростерон (ДГЕА) за участю ферменту 17,20-ліази, після чого ДГЕА трансформується в андростендіон під дією 3β-гідроксистероїддегідрогенази. Альтернативно, андростендіон може також утворюватися з 17α-гідроксипрогестерону.
В обох статей цей гормон синтезується в корі наднирників і контролюється адренокортикотропним гормоном (АКТГ), що виробляється гіпофізом. Також андростендіон утворюється в стромальних клітинах яєчників а також в яєчках.
У жінок андростендіон є основним субстратом для синтезу естрогенів (особливо естрону) у периферичних тканинах, що особливо важливо після менопаузи, коли функція яєчників знижується. У деяких тканинах андростендіон може перетворюватися на тестостерон, впливаючи на такі процеси, як лібідо, щільність кісткової тканини та м'язова маса. Водночас надлишок андрогенів, включаючи ті, що утворюються з андростендіону, може призводити до гірсутизму (надмірного росту волосся за чоловічим типом), акне та себореї.
Рівень андростендіону варіює протягом менструального циклу, підвищуючись в середині циклу паралельно зі зростанням рівня естрогенів.
У чоловіків андростендіон є безпосереднім попередником тестостерону, який є основним чоловічим статевим гормоном. Тестостерон відповідає за розвиток первинних і вторинних статевих ознак, сперматогенез, підтримку лібідо, м'язової маси та щільності кісткової тканини.
Вимірювання рівня андростендіону в крові є важливим діагностичним інструментом для оцінки функції наднирників та статевих залоз, а також для діагностики та моніторингу різних гормональних порушень.
Важливо зазначити, що інтерпретація результатів аналізу на андростендіон повинна проводитися лікарем у контексті клінічної картини та результатів інших діагностичних досліджень.
Для дослідження використовується біотин-незалежна технологія імуноаналізу. Це виключає хибні результати внаслідок вживання біотину в складі поширених вітамінних комплексів і харчових добавок.
Показання для призначення
1. Діагностика, диференційна діагностика і контроль лікування гіперандрогенних станів різного генезу (СПКЯ, андрогенпродукуючі пухлини).
2. Складова діагностики причин порушення менструального циклу.
3. Складова діагностики порушень статевого розвитку.
4. Складова диференційної діагностики різновиду ферментативної недостатності при вродженій гіперплазії кори наднирників.
Маркер
Маркер гіперандрогенних станів
Клінічна значущість
1. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ): Підвищений рівень андростендіону часто спостерігається у жінок з СПКЯ, сприяючи розвитку симптомів гіперандрогенії, таких як гірсутизм, акне, порушення менструального циклу та безпліддя.
2. Вроджена гіперплазія кори наднирників (ВГКН): Андростендіон є одним з ключових показників при діагностиці ВГКН, особливо форм, пов'язаних з дефіцитом 21-гідроксилази. Підвищення рівня андростендіону може вказувати на надмірну продукцію андрогенів наднирниками.
3. Пухлини наднирників, яєчників та яєчок: Гормон-продукуючі пухлини цих органів можуть призводити до значного підвищення рівня андростендіону, що допомагає в їх діагностиці.
4. Передчасне статеве дозрівання: У дітей підвищений рівень андростендіону може бути показником передчасного статевого розвитку.
5. Оцінка андрогенного статусу: У комплексі з іншими андрогенами (тестостерон, ДГЕА-С) андростендіон використовується для оцінки загального андрогенного статусу організму.
6. Моніторинг лікування: Вимірювання андростендіону також використовується для моніторингу ефективності лікування захворювань, пов'язаних з гіперандрогенією.
Склад показників:
Андростендіон
Діапазон вимірювань: 0.3 - 10
Одиниця виміру: Нанограм на мілілітр
Референтні значення:
Правила підготовки
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Кортикотропін, кломіфен, ципротерона ацетат, левоноргестрел, метирапон
- Дексаметазон
Інтерпретація:
- СПКЯ (в частині випадків), гірсутизм (в частині випадків), природжена гіперплазія кори наднирників, синдром Кушинга, ектопічна продукція АКТГ, стромальний гіпертекоз яєчників, гормонпродукуючі пухлини яєчників та наднирників.
- Первинна наднирникова недостатність, гіпогонадизм, природжена гіперплазія кори наднирників внаслідок дефіциту 17-альфа-гідроксилази та 3-бета-гідроксистероїддегідрогенази-2, серповидноклітинна анемія
