Діагностичний напрямок
Оцінка стану надниркових залоз
Загальна характеристика
При нормальній функції нирок дослідження екскреції катехоламінів з сечею є адекватним методом оцінки стану симпато-адреналової системи. При стресі або незначній гіпоглікемії відзначається збільшення адреналіну в плазмі удесятеро. Однак, у крові відмічається швидка елімінація катехоламінів з кровотоку, тому краще визначати їх у сечі. При феохромоцитомі вміст катехоламінів у сечі збільшується у десятки разів. Роздільне визначення адреналіну та норадреналіну у сечі дозволяє отримати орієнтовні дані про можливу локалізацію пухлини. Якщо пухлина походить з мозкової речовини наднирників, то більш, ніж 20 % виділених з сечею катехоламінів буде складати адреналін. При переважній екскреції норадреналіну, можлива позанадниркова локалізація пухлини, найчастіше мова йде про нейробластому. Оскільки нейробластома гетерогенна і містить як високо, так й низькодиференційовані клітини, визначення ступеня «зрілості» пухлини за результатами співвідношення катехоламінів та їх метаболітів у сечі, має значне клінічне значення. Так, при відносно великій кількості «зрілих» клітин, рівень норадреналіну та його метаболітів — норметанефринів у сечі підвищується, а при низькому ступені диференціювання клітин знижується порівняно до вмісту адреналіну та метанефринів. Визначення катехоламінів у сечі є більш специфічним, але менш чутливим, ніж визначення метанефринів при феохромоцитомі.
Показання для призначення
1. Діагностика пухлин, що походять з нервової тканини (нейробластоми, гангліонейробластоми або гангліоневроми).
2. Дифдіагностика стійкої артеріальної гіпертензії з кризовим перебігом, яка не піддається традиційній гіпотензивній терапії. Важливо! При кризовому перебігу гіпертоничної хвороби визначення рівня екскреції катехоламінів доцільно проводити в період підвищення артеріального тиску.
3. Виявлення дисфункції симпато-адреналової системи.
Маркер
Маркер функціонального стану симпато-адреналової системи.
Клінічна значущість
2. В якості допоміжного теста визначення в сечі ванілілмигдальної кислоти та гомованілінової кислоти у діагностиці та спостереженні за пацієнтами з нейробластомою та пухлинами, що походять з нервової тканини.
Склад показників:
Норадреналін (в добовій сечі)
Діапазон вимірювань: 3.5 - 2955
Одиниця виміру: Наномоль на 24 години
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
сеча добова
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
сеча добова
Біоматеріал для дослідження: Сеча добова з консервантом. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер з кришкою, 30-40 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: відібрати сечу з консервантом у три епендорфи (близько 1 мл у кожний), заморозити. Умови доставки: Температура -20 градусів, 72 год.
Інтерференція:
- Кофеїн, адреналін, етанол, ізопретеренол, леводопа, нікотин, нітрогліцерин, резерпін - початковий ефект, теофіллін, фентоламін.
Інтерпретація:
- При захворюваннях, пов'язаних з больовим синдромом, поганим сном, хвилюванням; в період гіпертоничних кризів, в гострий період інфаркту міокарда, при приступах стенокардії; при гепатитах і цирозах печінки; загостренні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки; в період приступів бронхіальної астми; після введення інсуліну, АКТГ; під час польотів у пілотів та пасажирів. При феохромоцитомі. При симпатичних кризах, викликаних ураженням діенцефальної ділянки.
- При зниженні фільтраційної здатності нирок; колагенозах; гострих лейкозах, особливо у дітей, через дегенерацію хромаффінної тканини.
