Діагностичний напрямок
Функціональний стан організму
Загальна характеристика
Альфа-2 - макроглобулін - це високомолекулярний глікопротеїн, що синтезується в підшлунковій залозі й печінці. Він є найбільшим неглобуліновим білком, одним з основних компонентів фракції альфа-2-глобулінів і володіє безліччю різноманітних функцій. Він інгібує протеази всіх класів, включаючи різні ферменти коагуляції, такі як тромбін, плазмін і калікреїн, виконує функції регуляції фібринолізу, коагуляції та активації комплементу. Його кількісне визначення може бути корисним для діагностики порушень згортання крові або лізису тромбу.
Під час стресових умов цей глікопротеїн виробляється печінкою як білок гострої фази та секретується в кров і позаклітинне середовище. Достовірні підвищення рівня альфа-2-макроглобуліну відзначаються в період ембріогенезу, під час вагітності, у дітей, а також в усі періоди життя людини, що характеризуються активним ростом, розвитком і диференціацією. За науковими даними при гіперфібринолітичних станах, після великої операції, при септицемії та тяжкій печінковій недостатності його концентрація в сироватці знижується.
При нефротичному синдромі, пропорційно до тяжкості втрати білка, рівень альфа-2-макроглобуліну підвищується в 10 і більше разів, що пов’язано з тим, що білки з меншою молекулярною масою втрачаються з сечею, а альфа-2-макроглобулін зберігається через його великий розмір.
Альфа-2 – макроглобулін підвищується у пацієнтів з цирозом печінки, діабетом й знижується у пацієнтів з гострим панкреатитом, відповідно до тяжкості захворювання. Його концентрація відображає активність фіброзу печінки, що має значення при визначенні стадії захворювання, а також при призначенні патогенетичної терапії. Альфа-2 – макроглобулін входить до складу тестів компанії BioPredective (Франція) NASH-ФіброТест, Фібротест/Актитест. Це є комплекс розрахункових досліджень для визначення ступеню гістологічної активності при найбільш поширених формах патології печінки.
Доведено, що технологія нефелометрії забезпечує високу точність і відтворюваність. Високо чутливе тестування за допомогою нефелометрії вважається галузевим «золотим стандартом» і рекомендовано IMWG та ESMO. На відміну від імунотурбідиметрії, метод нефелометрії найкраще підходить і забезпечує вищу чутливість при низьких концентраціях білків та забезпечує широкі діапазони вимірювань. У порівнянні з турбідиметрією, нефелометрія має менший коефіцієнт варіабельності (2,9-7,8% проти < 10%), що відповідає вищій точності. В основі аналізу на альфа-2 – макроглобулін лежить вимірювання швидкості збільшення інтенсивності світла, розсіяного частинками, що зависли в розчині, в результаті утворення комплексів під час реакції антиген-антитіло.
Показання для призначення
1.Оцінка ризику фіброзу у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки;
2.Діагностика захворювань нирок, нефротичного синдрому;
3.Оцінка протеолітичних станів (панкреатит, пептична виразка);
4.Контроль дисфункції і відторгнення пересадженої нирки.
Маркер
Рівень альфа-2-макроглобуліну є маркером фіброзу печінки.
Клінічна значущість
1.Оцінка ступеня фіброзу у пацієнтів із гепатитом С, гепатитом В, алкогольною хворобою печінки та МАЖХП
2.Діагностика нефротичного синдрому
3.Обстеження пацієнтів з гострим панкреатитом
Склад показників:
Альфа-2-макроглобулін, нефелометрія
Діапазон вимірювань: 0.4 - 144
Одиниця виміру: Грам на літр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 24 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Местранол, пероральні контрацептиви, естрогени
- Декстран, стрептокіназа.
Інтерпретація:
Хронічний гломерулонефрит, нефропатії, вагітність, запальні захворювання суглобів, вроджені вади серця, цукровий діабет, фізичне навантаження, цироз печінки, гострий і хронічний гепатит. Інтерпретацію результатів тесту проводить лікар в поєднанні з анамнестичними, клініко-лабораторними та інструментальними даними.
Захворювання підшлункової залози, інфаркт міокарда, гастроентеропатії, захворювання легень, множинна мієлома, прееклампсія (помірна), ювенільний ревматоїдний артрит.
Вміст альфа-2-макроглобуліну в крові знижений при екстракорпоральному кровообігу. Інтерпретацію результатів тесту проводить лікар в поєднанні з анамнестичними, клініко-лабораторними та інструментальними даними.
