Глюкозо - толерантний тест ( 2-х разове визнач.)

Діагностичний напрямок

Оцінка стану вуглеводного обміну

Загальна характеристика

Для скринінгу на предіабет і цукровий діабет 2 типу рекомендовано наступні дослідження:
- Глюкоза плазми венозної крові натще,
- Глюкозо-толерантний тест з 75 г глюкози (плазма венозної крові) 2-х кратне визначення
- Глікований гемоглобін

Скринінг предіабету та цукрового діабету 2 типу регламентовано проводити

• Незалежно від наявності/відсутності факторів ризику скринінг предіабету та цукрового діабету 2 типу усім з 35 років.
• Скринінг на предіабет і ЦД 2 типу усім дорослим чоловікам та невагітним жінкам будь-якого віку з надмірною вагою або ожирінням (ІМТ ≥25 кг/м 2), які мають один або кілька факторів ризику:
-Родич першого ступеню з ЦД
-Артеріальна гіпертензія (>130/80 мм. рт. ст.)
-Холестерин  ЛПВЩ <0,9 ммоль/л та/або тригліцериди > 2,8 ммоль/л

-СПКЯ у жінок
-acanthosis nigricans
- Усі жінки на етапі планування вагітності. Вагітні до 15-го тижня, якщо не було тестування на етапі планування вагітності.
• Дітям та підліткам із зайвою вагою (ІМТ ≥85-й перцентиль) чи ожирінням (ІМТ ≥95-й процентиль) і які мають один або кілька факторів ризику ЦД, скринінг проводять з початком статевого дозрівання або з 10 років.

Показання для призначення

Діагностика порушень вуглеводного обміну.

Маркер

Метод виявлення порушень вуглеводного обміну (в т.ч. прихованих форм).

Клінічна значущість

До складу комплексу входять:

• Глюкоза (цільна капілярна кров), для ГТТ
• Глюкоза (плазма), для ГТТ2
• Глюкоза (плазма) через 2 год. 75 г, для ГТТ

Правила підготовки

Інтерференція:

• •АКТГ, анаболічні стероїди, аспарагіназа, бета-адреноміметики (альбутерол, ізопротеренол, тербуталін), кофеїн, кальцитонін (лосося), кортикостероїди, діазоксид, діуретики, допамін, адреналін, естрогени, фруктоза, глюкагон, індометацин, карбонат літію, морфін, нікотинова кислота, октреотид, пероральні контрацептиви, фенотіазини, фенітоїн, рифампіцин, теофілін, тіабендазол, левотироксин. Значне підвищення концентрації вітаміну С в крові. Діаліз.

• • Ацетамінофен (токсичні дози), бета-адреноблокатори, антигістамінні препарати, аспірин (токсичні дози), безафібрат, каптоприл, ципротерон, дизопірамід, етанол, фенілфлюрамін, аналоги гуанетидину, марихуана, інгібітори МАО, спіронолактон. Значне зневоднення організму. Діаліз.

Інтерпретація:

• • Діагноз/результат (концентрація глюкози, ммоль/л в плазмі венозної крові):
    Натще
    Норма: 4,0–5,5 ммоль/л (для чоловіків та невагітних жінок). Предіабет: 5,6–6,9 ммоль/л.
    Цукровий діабет: ≥ 7,0 ммоль/л 

  
  

• • 1.Зниження всмоктування глюкози з ШКТ - пласка крива (захворювання кишечника, наприклад целіакія, спру, хвороба Уипла, надниркова недостатність, гіпопітуїтаризм, гіпотиреоз);
    2. Підвищена секреція інсуліну - тривала гіпоглікемія (пухлина або гіперплазія острівцевих клітин підшлункової залози), підвищені фізичні навантаження;
    3. Блискавичний печінковий некроз при інфекційних і токсичних ураженнях печінки