Діагностичний напрямок
Онкоскринінги
Загальна характеристика
Зверніть увагу! Перед відвідуванням обов'язково необхідно уточнити актуальний перелік міст та відділень, де дослідження доступне до замовлення, а також графік роботи відділень за номером: 0 (800) 217 887, (044) 364-49-91, (095) 594 00 22, (093) 594 00 22, (098) 594 00 22.
Важливо! Взяття біологічного матеріалу не проводиться за наявності ректальної кровотечі (кров’янистих виділень з анусу).При наявності будь-яких анатомічних змін в ділянці анусу, бородавок/папілом, виразок, гемораїдальних вузлів, щільно стисненого сфінктеру – взяття БМ має проводитися лікарем-проктологом.
Рак анального отвору — це онкологічне захворювання, яке виникає в тканинах анального каналу, нижньої частини кишківника.
У 2020 році у світі зафіксовано майже 30 500 нових випадків анального раку. Майже всі плоскоклітинні карциноми анального отвору (анальний рак) спричинені вірусом папіломи людини (ВПЛ), і їм передують плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження важкого ступеня (HSIL), які є передраковими ураженнями і можуть бути виявлені за допомогою цитологічного скринінгу. Міжнародне товариство анальної неоплазії (IANS) є провідною професійною організацією, яка прагне забезпечити найвищу якість доказів, рекомендацій та стандартів лікування для профілактики та раннього виявлення раку анального отвору. В 2024 році були видані консенсусні клінічні настанови IANS по скринінгу анального раку. В них враховувались дані великого дослідження ANCHOR, яке чітко продемонструвало користь лікування інтраепітеліальної неоплазії анусу важкого ступеня (HSIL) для попередження анального раку у людей з ВІЛ.
Консенсусні рекомендації Міжнародного товариства анальної неоплазії
щодо скринінгу раку анального отвору
Показання для призначення
• Люди з ВІЛ
• Люди, які регулярно займаються анальним сексом
• Люди, які мали анальні бородавки або ріст передракових клітин на задньому проході
• Люди, в анамнезі яких спостерігався аномальний ріст клітин,
спричинений ВПЛ в інших ділянках тіла.
• Люди, які мали інший рак, пов’язаний з ВПЛ, наприклад рак шийки матки, рак вульви або рак піхви
• Люди з пригніченою імунною системою через аутоімунні розлади, реципієнти трансплантації або тривале застосування ліків, які послаблюють імунну систему
Маркер
Скринінг раку анального отвору
Клінічна значущість
• Рак анального отвору непропорційно часто вражає деякі специфічні групи населення, зокрема людей, які живуть з ВІЛ, чоловіків, які мають секс з чоловіками, реципієнтів трансплантації солідних органів та жінок з раком або передраком вульви в анамнезі.
• Рідинна цитологія є кращим методом збереження біологічного матеріалу. Це усуває артефакт під час висихання та зменшує кількість фекального матеріалу та бактерій, які можуть приховувати клітинні деталі.
• Повністю автоматизована методика виготовлення мазка
• Стандартизоване фарбування за Папаніколау
Склад показників:
Якість препарату:
Висновок (Bethesda 2014):
Додаткові дані:
Рекомендації:
Цитологічне дослідження виконав:
Правила підготовки пацієнта
аноректальний зішкріб
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
аноректальний зішкріб
Біоматеріал для дослідження: Аноректальний зішкріб. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Контейнер з консервантом SurePath. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 7 дн.
Інтерпретація:
Заключення анального ПАП-тесту в ДІЛА видається за системою Bethesda (2014).
• Результат Negative for intraepithelial lesion or malignancy (NILM) свідчить про відсутність анальної інтраепітеліальної неоплазії в досліджуваному матеріалі. Пацієнту рекомендовано продовження рутинного скринінгу (анальний Пап-тест методом рідинної цитології через 12 місяців).
• Результат Atypical squamous cells - undetermined significance (ASC-US) та більш важкі ураження – показання до подальшого обстеження (аноскопія або визначення високонкогенних штамів ВПЛ).
