Діагностичний напрямок
Запальні захворювання органів малого тазу
Загальна характеристика
Гонорея є другою після хламідіозу найбільш розповсюдженою бактеріальною причиною ураження сечостатевого тракту у жінок і чоловіків, що передається статевим шляхом. Інфекція може проявлятись уретритом (запалення сечовивідного каналу), гнійним цервіцитом (запалення внутрішньої оболонки шийки матки), запаленням внутрішніх статевих органів або перебігати безсимптомно (>50%). В Європі 1% ізолятів Neisseria gonorrhoeae мають резистентність до цефіксиму, а 10% - резистентність до азітроміцину. ВООЗ включила гонорею до переліку 10 патогенів, що заслуговують на приорітетну увагу. Вибір антибактеріальної терапії на основі даних про антибіотикорезистентність забезпечує ефективну терапію.
Мультиплексна полімеразна ланцюгова реакція в режимі реального часу дозволяє виявити Neisseria gonorrhoeae, а також наявність у неї мутацій A2059G та C2611T в гені 23S rRNA та мутації S91F в гені гірази A, що відповідають за резистентінсть до азитроміцину та ципрофлоксацину.
Показання для призначення
• Підозра на наявність антибіотикорезистентного штаму Neisseria gonorrhoeae
• Гострі та хронічні запальні процеси урогенітального тракту.
• Безпліддя.
• Профілактичне обстеження на ІПСШ.
Маркер
Маркер наявності збудника інфекції Neisseria gonorrhoeaе в біоматеріалі, який досліджується та наявності у збудника мутацій, що обумовлюють резистентність до азитроміцину та ципрофлоксацину.
Клінічна значущість
Встановлення етіології гострого та хронічного інфекційного процесу урогенітального тракту, в т.ч. його верхніх відділів, та можливість підібрати ефективне лікування з урахуванням генетичних маркерів резистентності до азитроміцину та ципрофлоксацину.
Склад показників:
ДНК Neisseria gonorrhoeae
Референтні значення:
Резистентність до азитроміцину:
Референтні значення:
Мутація A2059G в гені 23S рРНК
Референтні значення:
Мутація C2611T в гені 23S рРНК
Референтні значення:
Резистентність до ципрофлоксацину:
Референтні значення:
Мутація S91F в гені гірази А
Референтні значення:
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Правила підготовки пацієнта
урогенітальний зішкріб (жіночий)
зішкріб із ротоглотки
мазок із ока
секрет простати
сеча
аноректальний мазок
мазок із правого ока
мазок із лівого ока
еякулят
урогенітальний зішкріб (чоловічий)
інший тип матеріалу
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
урогенітальний зішкріб (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок із уретри, цервіксу, вагіни. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
урогенітальний мазок (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Мазок із уретри (ж). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
зішкріб із ротоглотки
Біоматеріал для дослідження: зішкребок з ротоглотки . Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
мазок із ока
Біоматеріал для дослідження: зішкріб з ока. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
секрет простати
Біоматеріал для дослідження: секрет простати. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору біоматеріалу, 1 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
сеча
Біоматеріал для дослідження: Сеча ПЛР. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору біоматеріалу, 30 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
аноректальний мазок
Біоматеріал для дослідження: аноректальний мазок . Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
мазок із правого ока
Біоматеріал для дослідження: зішкріб з правого ока. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
мазок із лівого ока
Біоматеріал для дослідження: зішкріб з лівого ока. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
еякулят
Біоматеріал для дослідження: Еякулят. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер для збору біоматеріалу, 2 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
урогенітальний зішкріб (чоловічий)
Біоматеріал для дослідження: Зішкребок із уретри. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 72 год.
інший тип матеріалу
Біоматеріал для дослідження: інший тип матеріалу. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Інтерференція:
Не виявлена
Прийом антибіотиків і / або інших антибактеріальних, протигрибкових, місцевих протизаплідних препаратів спотворює результати дослідження.
Інтерпретація:
Позитивний результат:
Якщо в біологічному матеріалі виявлена ДНК Neisseria gonorrheae у неї оцінюються мутації генів, відповідальні за антибіотикорезистентність до азитроміцину та ципрофлоксацину.
Якщо виявлено мутацію A2059G в гені 23S рРНК – наявна резистентність до азитроміцину високого рівня, лікування макролідами не показано.
Якщо виявлено мутацію C2611T в гені 23S рРНК – наявна резистентність до азитроміцину помірного рівня, лікування макролідами в стандартному дозуванні може бути малоефективним.
При виявленні будь-якої з мутацій резистентності до азитроміцину робиться заключення: «Резистентність до азитроміцину встановлено».
Якщо виявлена мутація S91F в гені гірази А – наявна резистентність до ципрофлоксацину, терапія фторхінолонами не показана.
При виявленні мутаціі S91F в гені гірази А робиться заключення: «Резистентність до ципрофлоксацину встановлено».Негативний результат
Негативний результат щодо наявності ДНК Neisseria gonorrheae:
- Якщо в біологічному матеріалі ДНК мікроорганізму не виявлено, оцінка антибіотикорезистентності не проводиться.
Негативний результат щодо резистентності до азитроміцину:
- мутацію A2059G в гені 23S рРНК не виявлено
- мутацію C2611T в гені 23S рРНК не виявлено
Негативний результат щодо резистентності до ципрофлоксацину:
- мутацію S91F в гені гірази А не виявлено.
