Діагностичний напрямок
Запальні захворювання органів малого тазу
Загальна характеристика
В нормі у жінок репродуктивного віку присутні нормальні (фізіологічні) вагінальні виділення.
Зміна кольору, консистенції вагінальних виділень, поява нехарактерного запаху, свербіжу або подразнення слизових – це аномальні вагінальні виділення, ознака захворювання. Захворювання, що викликають аномальні вагінальні виділення можуть бути різними: порушення вагінальної мікрофлори, грибкові інфекції, інфекції, що передаються статевим шляхом або навіть неінфекційні причини.
Аномальні вагінальні виділення можуть призводити до важких ускладнень: запалення внутрішніх статевих органів, передчасні пологи, передракові стани шийки матки.
Неможливо суто за клінічними ознаками (характер виділень) точно визначити причину аномальних вагінальних виділень. Для цього необхідно провести лабораторні обстеження.
Мікроскопія вагінальних виділень за критеріями Хей-Айсон дозволяє провести діагностику найчастіших причин аномальних вагінальних виділень: бактеріального вагінозу, вульвовагінального кандидозу (молочниця) та аеробного вагініту.
Оцінка мазка вагінальних виділень за критеріями Хей-Айсон є інформативною лише для жінок репродуктивного віку (не в менопаузі).
Показання для призначення
- Скарги на аномальні вагінальні виділення (будь-які відхилення характеристик вагінальних виділень від норми, що турбують пацієнтку) в репродуктивному віці.
- Якщо лікар при огляді відмічає ознаки бактеріального вагінозу, вульво-вагінального кандидозу, аеробного вагініту у жінки репродуктивного віку.
- За потреби контролю після лікування бактеріального вагінозу, вульво-вагінального кандидозу, аеробного вагініту тощо у жінок репродуктивного віку.
- В комплексній діагностиці запальних захворювань органів малого тазу у жінок репродуктивного віку.
Маркер
Маркер наявності, локалізації та етіології запального процесу.
Клінічна значущість
На відміну від описового результату оцінки мазка, оцінка мазка вагінальних виділень за критеріями є більш об’єктивною і більш корисною для лікаря в постановці діагнозів: бактеріальний вагіноз, вульвовагінальний кандидоз, аеробний вагініт, змішаний вагініт, або виключенні цих станів.
Важливо: діагностика причин аномальних вагінальних виділень за критеріями Hay-Ison інформативна для жінок репродуктивного віку і не показана менопаузальним жінкам та дівчаткам. Причиною цього обмеження є те, що в менопаузі і в препубертатному віці лактобактерії не є домінуючою флорою. В направленні треба вказувати день менструального циклу.
Діагностика причин аномальних вагінальних виділень за критеріями Hay-Ison може проводитись вагітним, які мають скарги на аномальні вагінальні виділення в будь-якому терміні.
Варіанти заключення при бактеріоскопічній оцінці мазка вагінальних виділень жінок репродуктивного віку за критеріями Hay-Ison:
Ступінь 0 (не відповідає бактеріальному вагінозу): відсутність лактобактерій може вказувати на недавню антибіотикотерапію.
Ступінь 1 (відповідає нормі): переважають морфотипи Lactobacillus.
Ступінь 2 (відповідає проміжному стану між нормою і бактеріальним вагінозом): змішана флора з деякою кількістю лактобацил, але також наявні морфотипи Gardnerella або Mobiluncus.
Ступінь 3 (відповідає бактеріальному вагінозу): в мазку переважають морфотипи Gardnerella та/або Mobiluncus, ключові клітини, лактобацил мало або відсутні.
Ступінь 4 (відповідає аеробному вагініту): переважають грампозитивні коки, лактобацил мало або відсутні.
Окрім цього, надаються додаткові дані про стан вагінального епітелію (клітини), дріжджі та інші знахідки.
Склад показників:
Лейкоцити
Одиниця виміру: В полі зору
Референтні значення:
Палички довгі Грам (+) (морфотип відповідає Lactobacillus)
Референтні значення:
Палички маленькі Грам (-) (морфотип відповідає G.vaginalis та/або Bacteroides)
Референтні значення:
Палички звивисті Грам (-) (морфотип відповідає Mobiluncus)
Референтні значення:
коки грам (+)
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
коки грам (-)
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
Диплококи
Референтні значення:
"ключові" клітини
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
Псевдогіфи дріжджеподібного гриба роду Candida
Референтні значення:
Бластоспори дріжджеподібного гриба рода Candida
Референтні значення:
Мікроорганізми, морфологічно схожі з Trichomonas vaginalis
Референтні значення:
Епітелій піхви розташований
поверхневі клітини
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
проміжні клітини
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
парабазальні клітини
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
Цитоліз
Референтні значення:
Оцінка бактеріальних морфотипів за Hay-Ison
Додаткові дані
Діапазон вимірювань: не застосовується
Рекомендації
Діапазон вимірювань: не застосовується
Правила підготовки пацієнта
урогенітальний мазок (жіночий)
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
урогенітальний мазок (жіночий)
Біоматеріал для дослідження: Мазок із вагіни. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Предметне скло з полем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 48 год.
