Діагностичний напрямок
Онкоскринінги
Загальна характеристика
Гастрин рилізинг пептид (ГРП, GRP) - гормон кишківника, присутній також у тканинах мозку, у волокнах нервів, в нейроендокринних клітинах, в клітинах легенів. В значній кількості виробляється клітинами дрібноклітинного раку легень, однак ГРП є вкрай нестабільним у крові, в зв'язку з чим, як маркер дрібноклітинного раку легень використовується білок-попередник - Прогастрин-рилізинг пептид (ProGRP). ProGRP є одним з таких маркерів, як нейро-специфічна енолаза (NSE) і хромогранін А, які асоціюються з нейроендокринними пухлинами. Підвищений рівень ProGRP у сироватці відзначений при ряді нейроендокринних пухлин, включаючи дрібноклітинний рак легень, карциноїди, недиференційований великоклітинний рак легень з нейроендокринними ознаками, медулярна карцинома щитоподібної залози, інші нейроендокринні злоякісні новоутворення, і в підгрупі андроген-незалежного раку передміхурової залози з нейроендокринними ознаками. Виживання у пацієнтів з низькими значеннями ProGRP і NSE набагато вище, ніж у пацієнтів з високими значеннями маркерів, причому як в разі підвищення рівнів NSE і ProGRP одночасно, так і при підвищенні рівня тільки одного маркера. Як прогностичний фактор більше значення має рівень NSE.
Показання для призначення
• Обстеження в групах ризику розвитку раку легень (при дрібноклітинному раку ProGRP підвищується вже на ранній стадії),
• Для диференційної діагностики дрібноклітинного раку легень від недрібноклітинної карциноми.
• Для диференційної діагностики дрібноклітинного раку легень від доброякісних захворювань легень. Додаткову інформацію щодо гістологічного діагнозу надає одночасне вимірювання сироваткової NSE (у 27,5% пацієнтів з дрібноклітинним раком легень (ДКРЛ), що мають нормальний рівень ProGRP, рівень NSE підвищенний)
• Для моніторингу відповіді на терапію дрібноклітинного раку легень
• Для виявлення рецидиву дрібноклітинного раку легень.
• Може бути застосований для дифдіагностики недрібноклітинного раку легень
Маркер
Маркер дрібноклітинного раку легень
Клінічна значущість
• диференційна діагностика дрібноклітинного раку легень від недрібноклітинної карциноми.
• диференційна діагностика дрібноклітинного раку легень від доброякісних захворювань легень.
• моніторинг відповіді на терапію дрібноклітинного раку легень
• виявлення рецидиву дрібноклітинного раку легень.
• може бути застосований для дифдіагностики недрібноклітинного раку легень
• прогностична значимість в оцінці виживаємості
Склад показників:
Онкомаркер легень (ProGRP)
Діапазон вимірювань: 3 - 50000
Одиниця виміру: Пікограм на мілілітр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Плазма ВК/ЕДТА/Глюкагон. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з ЕДТА з розподільним гелем, 5,0 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифуговану пробірку зберігати в холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Підвищення рівня креатиніну приводить до хибно завищених результатів ProGRP
Не виявлено
Інтерпретація:
- >200 пг/мл – висока ймовірність раку легень, >300 пг/мл при нормальних показниках функції нирок – рівень, характерний для дрібноклітинного раку легень >100 пг/мл у пацієнта з діагностованим недрібноклітинним раком - рекомендується провести додаткові дослідження на присутність дрібноклітинного компонента, нейроендокринного диференціювання.
- Зниження на фоні лікування дрібноклітинного раку легенів свідчить про ефективність лікування
