Діагностичний напрямок
Оцінка стану щитоподібної залози
Загальна характеристика
Рецептор тиреотропного гормону (ТТГ) містить домен і для стимулюючих, і для блокуючих антитіл. При хворобі Грейвса стимулюючі імуноглобуліни, зв'язуючись з рецептором ТТГ, імітують стимуляцію щитоподібної залози за допомогою тиреотропного гормону, що призводить до гіпертиреоїдизму. При зв'язку з рецептором ТТГ антитіл, які блокують щитоподібну залозу, розвивається гипотиреоїдизм. Частка стимулюючих антитіл близько 60 - 80%, однак при сумарному визначенні антитіл, поєднання їх ефекту може призводити до розбіжності клініко-лабораторних даних у пацієнта. Тиреотоксикоз, який розвинувся з більшості поширених причин, біохімічно виявляється однаково-пригнічений рівень ТТГ в поєднанні з неадекватно підвищеними рівнями вільного Т4 (FT4) або вільного Т3 (FT3). Лікування, прогноз захворювання залежить від причини тиреотоксикозу, тому необхідною є достовірна верифікація діагнозу. В дослідженні IMMULITE 2000 використовуються рекомбінантні рецептори ТТГ (hTSHR) людини, тому за рахунок визначення стимулюючих аутоімунних антитіл, достовірною є диференціальна діагностика саме хвороби Грейвса (чутливість 98,3%, специфічність 99,7%).
Показання для призначення
1. Диференційна діагностика причин тиреотоксикозу (хвороба Грейвса, токсичний багатовузловий зоб і токсична аденома, ХГЛ-індукований: «гестаційний транзиторний тиреотоксикоз» першої половини вагітності; багатоплідна вагітність, пузирний занос, хоріонкарцінома, та інших - підгострий тиреоїдит, післяпологовий тиреоїдит (з пасивним виділенням тиреоїдних гормонів з пошкодженої щитовидної залози); тіреотропінома, struma ovarii, метастази раку щитоподібної залози, ятрогенний тиреотоксикоз, мутація ТТГ – рецепторів) 2. Прогноз рецидиву хвороби Грейвса 3. Вибір тактики лікуваннятиреотоксикозу 4. Моніторинг ефективності лікування хвороби Грейвса 5. Диференційна діагностика неонатального тиреотоксикозу.
Маркер
Маркер дифузного токсичного зобу
Клінічна значущість
Склад показників:
Антитіла до рецепторів тиреотропного гормону стимулюючі (АТ-р-ТТГ стимулюючі)
Діапазон вимірювань: 0.1 - 4000
Одиниця виміру: Одиниць на літр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерпретація:
- Дифузний токсичний зоб. Високий титр (перевищує референс більш ніж в 3 рази) відповідає неблагоприємному перебігу
- Зниження рівня говорить про ефективність проведеної терапії.
