Холестерин липопротеидов низкой плотности (бета - липопротеиды)

Исследование на уровень ЛПНП рекомендовано людям с риском сердечных заболеваний — тем, кто уже имеет болезни сердца или факторы риска (диабет, ожирение, высокое давление), и тем, у кого в семье были сердечные приступы или инсульты. Исследование необходимо, чтобы понять, нужно ли что-то делать для профилактики или коррекции лечения.

1. Пациентам с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний:

• Ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт, стенокардия, стабильная/нестабильная ангинозная симптоматика).
• Атеросклеротическая болезнь сосудов (например, ишемия нижних конечностей, цереброваскулярные нарушения).
• Хроническая сердечная недостаточность.

2. Лицам с метаболическим синдромом:

• Ожирение (особенно при абдоминальном типе распределения жировой ткани).
• Инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа.
• Артериальная гипертензия.
• Дислипидемия (повышенные уровни триглицеридов и сниженные липопротеидов высокой плотности).

3. Людям с нарушениями липидного обмена:

• Семейная гиперхолестеринемия и другие генетические нарушения липидного обмена.
• Положительный семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт до 55—60 лет).

Пациентам на гиполипидемической терапии:

• Мониторинг эффективности лечения статинами, фибратами или другими препаратами, влияющими на липидный профиль.
• Коррекция терапии с учетом изменений липидного профиля.

Пациентам с сопутствующими хроническими заболеваниями, влияющими на липидный обмен:

• Гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы).
• Хроническая почечная недостаточность.
• Сахарный диабет (как 1-го, так и 2-го типа).

Предоперационная оценка:

• Пациенты, готовящиеся к кардиохирургическим вмешательствам или операциям на сосудах, для оценки риска и планирования анестезиологической стратегии.

Профилактические обследования:

• Лица среднего и старшего возраста без явных клинических симптомов, но с наличием факторов риска (неправильное питание, недостаточная физическая активность, курение).
• Проверка липидного профиля как часть общего профилактического осмотра.
  
  

1 Профилактические обследования

• Рекомендовано проводить анализ при плановых профилактических осмотрах, особенно у взрослых лиц в возрасте от 40 лет (с учетом индивидуальных рисков).
• Пациентам с семейной историей сердечно-сосудистых заболеваний также стоит периодически проверять липидный профиль.

2. Наличие факторов риска и сопутствующих заболеваний

• Лица с диабетом, гипертензией, ожирением или метаболическим синдромом.
• Пациенты с известными нарушениями липидного обмена (например, семейная гиперхолестеринемия).
• Больные с нарушениями функции щитовидной железы, хронической почечной недостаточностью и другими метаболическими расстройствами.

3. Перед началом гиполипидемической терапии

• Анализ необходимо сдавать для установления базового уровня ЛПНП перед назначением лечения статинами или другими препаратами.

4. Мониторинг эффективности терапии

• После начала лечения рекомендуется повторный анализ через 4—12 недель для оценки терапевтического эффекта.
• Дальнейший мониторинг может проводиться каждые 6—12 месяцев или согласно клиническим показаниям.

5. Перед кардиохирургическими или другими оперативными вмешательствами

• Исследование проводят для оценки сердечно-сосудистого риска перед плановыми операциями.

6. В случае изменения образа жизни или появления новых симптомов

• При изменении диеты, режима физической активности или при возникновении клинических признаков, которые могут свидетельствовать о нарушениях липидного обмена.
  
  

Результаты анализа на холестерин ЛПНП предоставляют следующую информацию:

1. Абсолютная концентрация ЛПНП
Определяется числовое значение (ммоль/л), что позволяет оценить, находится ли уровень «плохого» холестерина в пределах нормы или превышает её.

2. Оценка атерогенности крови
Повышенный уровень ЛПНП свидетельствует о росте риска развития атеросклеротических изменений в сосудах, что может привести к ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда или инсульту.

3. Мониторинг эффективности терапии
Результаты позволяют оценить, насколько эффективной является гиполипидемическая терапия (например, лечение статинами) или коррекция образа жизни. Это помогает корректировать лечение при необходимости.

4. Выявление наследственных нарушений липидного обмена
Исследование может указывать на генетические дефекты, такие как семейная гиперхолестеринемия, что требует специализированного подхода в лечении и профилактике.

5. Индивидуальная оценка сердечно-сосудистого риска
Результаты анализа ЛПНП, в комплексе с другими клиническими данными (например, общим липидным профилем, артериальным давлением, историей болезни), позволяют сформировать общую картину риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Референсные значения липопротеидов низкой плотности (ЛПНП норма) отличаются в зависимости от группы риска сердечно-сосудистых осложнений:

1. Лица с очень высоким риском:

• Критерии:

- Пациенты с установленной кардиоваскулярной болезнью (после инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии).
- Диагностированный диабет с органными осложнениями.
- Наличие множественных факторов риска (например, значительный кардиометаболический риск).

• Рекомендованный уровень ЛПНП: <1,4 ммоль/л

2. Лица с высоким риском

• Критерии:

- Пациенты с ишемической болезнью сердца или с историей сердечно-сосудистых событий.
- Наличие нескольких факторов риска, увеличивающих вероятность атеросклеротических изменений.

• Рекомендованный уровень ЛПНП: <1,8 ммоль/л

3. Лица со средним риском

• Критерии:

Пациенты с отдельными факторами риска (гипертензия, дислипидемия, ожирение, сахарный диабет 2-го типа), но без установленных сердечно-сосудистых событий.

• Рекомендованный уровень ЛПНП: <2,6 ммоль/л

4. Лица с низким риском

• Критерии:

Пациенты без явных факторов риска, без истории сердечно-сосудистых заболеваний, обычно младшего возраста.

• Чем выше риск сердечных проблем, тем ниже должен быть уровень «плохого» холестерина. Для больных с сердечными заболеваниями или несколькими рисками — цель это значение меньше 1,4 — 1,8 ммоль/л, а для здоровых людей — оптимальный уровень ЛПНП: <3,0 ммоль/л.

Если липопротеиды низкой плотности повышены, это может свидетельствовать о развитии атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПНП повышен также может быть следствием неправильного питания, недостаточной физической активности или генетических факторов. Своевременное выявление и контроль уровня холестерина ЛПНП позволяет снизить риск серьезных осложнений.

Определение Холестерина липопротеидов низкой плотности проводится отдельно и входит в комплексные диагностические пакеты:

• Холестерин липопротеидов низкой плотности (бета - липопротеиды)
• Комплекс №112 "Липидограмма" Комплекс №113 "Липидограмма расширенная"
• Комплекс №169 "Биохимия крови расширенная"
• Комплекс №174 "Обследование сердца"
• Комплекс №179 "Здоровье женщины 45-60 лет"
• Комплекс №180 "Здоровье мужчины 45-60 лет"
• Комплекс №172 "Проблемы лишнего веса"
• Комплекс №173 "Контролируй спортивные нагрузки"
• Комплекс №272 «Скрининг сосудистых рисков»

Источники информации:

2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al.; ESC National Cardiac Societies; ESC Scientific Document Group. Eur Heart J. 2021 Sep 7;42(34):3227-3337.
2019 ACC/AHA Guideline on the Primary Prevention of Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Circulation. 2019 Sep 10;140(11):e596-e646.
Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for
the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce
cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111--188.
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA
guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce
atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the
American College of Cardiology/American Heart Association Task Force
on Practice Guidelines. Circulation. 2014;129(25 Suppl 2):S1--S45.
Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018
AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on
the Management of Blood Cholesterol. Circulation.
2019;139(25):e1082--e1143.
Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins
cause atherosclerotic cardiovascular disease. Evidence from genetic,
epidemiologic, and clinical studies. Eur Heart J.
2017;38(32):2459--2472.
National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on
Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in
Adults (Adult Treatment Panel III). Third Report of the National
Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection,
Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult
Treatment Panel III) Final Report. Circulation.
2002;106(25):3143--3421.

Информация предназначена для специалистов сферы здравоохранения.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.