Сахарный диабет 2 типа
В условиях войны практически нет возможности обеспечить всех пациентов нужными медикаментами, полноценным обследованием и очным осмотром.
Вынужденное нарушение диетического режима, стрессы, отсутствие сахароснижающих препаратов и средств самоконтроля приводят к декомпенсации сахарного диабета и возможности развития состояний, потенциально опасных для здоровья и жизни.
Основные риски для людей с сахарным диабетом – состояния гипо- и гипергликемии.
Важное отличие между ними – это скорость наступления:
- Гипогликемия развивается быстро, «на глазах», через минуты.
- Гипергликемия, кетоацидоз развиваются медленно на днях и неделях.
Более медленное развитие при гипергликемии дает время для коррекции глюкозы, прекращения кетоза/кетоацидоза.
Как определить состояния гипо- и гипергликемии?
Гипогликемия – снижение уровня глюкозы крови, возникающее преимущественно у людей, принимающих препараты сульфанилмочевины (Глибенкламид, Гликлазил, Глимипирид) вследствие:
- недоедания;
- чрезмерной физической нагрузки;
- диареи.
При повышенной физической нагрузке рекомендуется увеличить количество продуктов, содержащих углеводы (дополнительный кусок хлеба, галетное печенье, фрукты и т.д.).
Следует помнить, что гипогликемия может возникнуть как во время физической нагрузки, так и через четыре часа после нее.
Поэтому рекомендовано употреблять пищу богатую углеводами нужно до и после физической нагрузки.
При отсутствии достаточного количества пищи, дозу препаратов сульфанилмочевины целесообразно временно снизить или полностью отменить под контролем глюкозы крови.
Если нет возможности проверить глюкозу крови, заподозрить гипогликемию можно по следующим признакам:
- резкое изменение настроения: возбуждение, агрессия, плаксивость, изменяющаяся заторможенностью, потерей ориентации, обмороком;
- дрожание рук и тела;
- потливость;
- сердцебиение;
- чувство голода.
Если у кого-то из близких вы заметили подобные симптомы и человек находится в сознании, расспросите у него о наличии сахарного диабета и какие сахароснижающие препараты он принимает. Дайте выпить сладкую воду, сахар, сладости (мед, повидло). Улучшение состояния и исчезновение вышеперечисленных симптомов после приема сладкого подтверждают гипогликемическое состояние.
Гипергликемия – повышение глюкозы крови, появление ацетона, возникающие вследствие отсутствия сахароснижающих препаратов, стрессов, неправильного питания (большое количество углеводов: хлеба, печенья, каш), воспалительных заболеваний.
Признаки повышения глюкозы крови:
- чрезмерные жажда и мочеотделение;
- ночное мочеотделение;
- увеличение диуреза;
- сухость кожи;
- склонность к гнойничковым и грибковым заболеваниям;
- плохое заживление ран;
- изменение массы тела (для сахарного диабета типа 2 характерно сначала повышение, а с развитием декомпенсации – снижение).
Опасный признак – появление запаха ацетона изо рта. Людям с таким признаком немедленно следует обратиться к врачу.
При подозрении на сахарный диабет и невозможности проверить глюкозу крови, целесообразно соблюдать диету (исключить из сладкого рациона) и увеличить количество жидкости (щелочной воды «Поляная квасовая», «Боржоми» или обычной). При первой возможности – проверить уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина.
Важно позаботиться о сборе довоенных показателей глюкозы крови и гликированного гемоглобина для сравнения с нынешними показателями, это поможет врачу при оценке углеводного состояния и назначении адекватного лечения.
При отсутствии сахароснижающих препаратов, которые вы принимали, их можно заменить другими, содержащими то же действующее вещество.
Помните:
- Важность самоконтроля.
- Целесообразность сложить «тревожный чемоданчик» (инфографика) на случай необходимости следовать в бомбоубежище или срочной эвакуации, содержащей: сахароснижающие препараты, которые вы принимаете, глюкометр с тест-полосками, сахар и сладкую воду (на случай гипогликемии), углеводные перекусы (печенье ).
- Употребление в определенные приемы пищи равное количество углеводов в условиях дефицита тест полосок. Количество углеводов рассчитывают в хлебных единицах, эквивалентных 12 г углеводов.
