Комплекс №16 "Нарушение менструального цикла (оценка гипофиза)"

Общая характеристика

Менструальный цикл представляет собой отражение женского репродуктивного и общего здоровья.

Основные характеристики/критерии нормального менструального цикла:

• количество дней между первым днем одной менструации и первым днем последующей составляет 24-38 дней;
• менструации проходят регулярно, их продолжительность не превышает 8 дней;
• между менструациями отсутствуют кровянистые выделения;
• объем менструального кровотечения не оказывает негативного влияния на повседневную жизнь женщины (нет необходимости менять гигиенический материал ночью, не нарушено самочувствие).

Частые причины нарушений менструального цикла:

• отсутствие овуляции (ановуляция);
• гормональные изменения, возможные из-за проблем в работе щитовидной железы, стресс, увеличения уровня пролактина и другие факторы, влияющие на работу гипоталамуса и гипофиза.

Показания для назначения

1. при выделениях из молочных желез, головных болях, нарушениях зрения (сужение полей зрения);
2. при хронических заболеваниях щитовидной железы;
3. при нарушениях менструального цикла (количество дней между первым днем одной менструации и началом следующей составляет менее 24 дней или более 38 дней; менструации проходят нерегулярно, т.е. разница между кратчайшим и длинным межменструальным промежутком составляет более 9 дней);
4. при аномальных маточных кровотечениях (длительность менструации не превышает 8 дней, кровянистые выделения между менструациями; объем менструального кровотечения избыточен по субъективной оценке женщины).

Маркер

Маркер состояния системы гипоталамус-гипофиз-яичники, гиперпролактинемии, тиреоидной дисфункции

Клиническая значимость

В состав комплекса входят:

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Пролактин
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Высокочувствительная, биотин-независимая методика
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Уровень ТТГ повышают: Амиодарон, бензеразид, галоперидол, литий, анальгин, бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), кальцитонин, метоклопрамид, ловастатин, метимазол, морфин, фенотиазины, рифампицин, физическая нагрузка. Уровень ФСГ повыш
• Уровень ТТГ понижают: Бромкриптин, карбамазепин, кортикостероиды, допамин, гепарин (в/в введение), леводопа, фентоламин, соматостатин, октреотид, тироксин, трийодтиронин, йодиды, бета-адреномиметики, наличие аутоантител к ТТГ. Интерференция между применением контраста для ангиографии флуоресцеина и величинами определяемых в образцах крови Тиреотропного гормона в случае, если забор этих образцов произошел в период времени до 72 часов после введения контраста. В образцах крови, содержащих остаточные количества флуоресцеина, могут наблюдаться ложно-заниженные результаты ТТГ (менее 0,01 мл МЕ/л), что актуально в процессе мониторинга за пациентами, прооперированными по поводу рака ЩЖ и получающими супрессивные дозы тироксина.
  Уровень ФСГ понижают:
  vКортикостероиды, эстрогены, комбинированные гормональлные контрацептивы, аналоги гонадолиберина на фоне продолжающейся терапии, фенотиазины, мегестрол
  Уровень ЛГ понижает:Дигоксин, аналоги гонадолиберина при продолжении приема, мегестрол,комбинированные гормональные контрацептивы, фенотиазины, прогестерон, большие дозы эстрогенов.
  Уровень Пролактина понижает: Клонидин, допамин, алкалоиды спорыньи, леводопа.
  

Интерпретация:

• Изменение значений одного из показателей свидетельствует о нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и требует дальнейшего дообследования
• Изменение значений одного из показателей свидетельствует о нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси и требует дальнейшего дообследования