Общая характеристика
Щитовидная железа синтезирует 2 основных гормона - тироксин (T4), который содержит 4 атома йода и триойдтиронин (T3). Синтез T3 в щитовидной железе составляет приблизительно 20% от общего количества T3, в остальном Т3 образуется путем дейодирования T4 в T3 в периферических тканях.
Уровень циркулирующего T4 намного выше, чем уровень T3 (отношение T4 к T3 составляет около 10:1), но T3 в 3-4 раза мощнее T4, его действие короче из-за более короткого периода полураспада по сравнению с T4. T4 считается прогормоном для T3 - биологически активного гормона щитовидной железы. Трийодотиронин имеет в 15 раз более высокое родство к рецептору щитовидной железы по сравнению с T4.
Гормоны циркулируют в связанном (общая фракция) и не связанном (свободная фракция) с белками состоянии. Метаболически активными являются свободные формы.
Общий T4 состоит из тироксина, связанного с глобулином, связывающим тироксин, преальбумином и альбумином и свободным = не связанным тироксином (составляет около 0,05%). Общий T3 также состоит из связанных и не связанных фракций. T3 связан с тироксин-связывающим глобулином менее прочно, чем T4.
Показания для назначения
• Тест второго ряда на гипертиреоз у пациентов с низким тиротропным гормоном и нормальным уровнем тироксина (не используется для скрининга без клинического подозрений гипертиреоза).
• Диагностика T3 - тиреотоксикоз.
• Мониторинг при проведении пациентов, получающих препараты T4 + T3 для лечения гипотиреоза.
• Мониторинг пациентов, получающих подавляющие дозы T4 при лечении рака щитовидной железы.
• Обследование пациентов, получающих лечение с T4 с гипотиреозом с подозрением на дефекты конверсии T4 в T3
• Мониторинг изменений в соотношении T3/T4 при проведении пациентов с могилами (для выявления пациентов, которые могут быть перенесены в ремиссию).
Маркер
Является маркером функции щитовидной железы.
Клиническая значимость
применяется для комплексной оценки функции щитовидной железы.
Состав показателей:
Тироксин общий (Т4 общ.)
Единица измерения: Микрограмм на децилитр
Референтные значения:
Правила подготовки
венозная кровь
Интерференция:
• В редких случаях у некоторых людей могут образовываться антитела к мышиным или другим антителам животных (часто их называют антимышиными антителами человека [HAMA] или гетерофильными антителами, другие - антикозьи), которые могут вызвать интерференцию при иммуноанализе.
• При беременности результаты общего T4 могут быть ложными.
• Существует перекрестная реактивность с веществами, сходными по структуре с T4: L-тироксин, D-тироксин, L-трийодтиронин, реверсивный T3, итп.
Интерпретация:
• При гипертиреозе уровень общего T4 и общего T3 обычно увеличивается, но у некоторых пациентов с гипертиреозом может быть только увеличение общего T3 (T3 тиреотоксикоз).
• Во время беременности
• При приеме эстрогенов (увеличение общего T4 происходит из-за увеличения уровня тироксин-связывающего глобулина)
• при гипотиреозе• у пациентов, получающих лечение анаболическими стероидами, при нефрозе (из-за снижения уровня тироксин-связывающего глобулина).
Следовательно, общий T4 не должен использоваться в качестве единственного маркера для оценки функции щитовидной железы. Исследование уровня свободного T4 более точно отображает физиологическое количество T4.
