Мультикомпонентные исследования при сезонной аллергии

27.04.2022

Начало весны характеризуется изменениями в состоянии здоровья людей, страдающих весенней сезонной аллергией. Особенностью сезонной аллергии является то, что после окончания периода цветения симптомы обычно исчезают.

Симптомы сезонной аллергии отличаются своим разнообразием:

сильный насморк с постоянными прозрачными выделениями;
зуд носа;
отек лица;
зуд и выделение из глаз;
приступы одышки и кашель;
симптомы пищевой аллергии за счет перекрестных реакций и другие.

Но существует и иной аспект для пациентов с аллергией – это так называемая полисенсибилизация. По данным литературы полисенсибилизация встречается более чем у 50% пациентов с сезонной аллергией. Она свидетельствует о наличии специфических иммуноглобулинов Е к более чем двум различным аллергенам. Как пример, у человека может быть аллергия к пыльце деревьев, цветущих весной и к пыльце других растений, в частности таких, как сорняки или луговые травы. При сенсибилизации к пыльце нескольких видов растений, выделяющих пыльцу в течение длительного времени, симптомы будут наблюдаться в течение всего периода пыления «причинных» растений. Также сезонная аллергия может сочетаться с гиперчувствительностью к другим аллергенам, например, к аллергенам домашних животных или домашней пыли.

Аллергические симптомы, которые характерны для полисенсибилизации, легко спутать с симптомами перекрестной аллергии. Перекрестная аллергия развивается за счет схожести аллергенов из разных источников. Например, у человека с сезонной аллергией к пыльце березы могут появиться симптомы при контакте с пыльцой других деревьев семейства березовые (лещины, ольхи и т.п.) или при употреблении в пищу овощей, фруктов, орехов, не прошедших термическую обработку и имеющих в составе аллергены, схожие с причинным аллергеном.

Аллергия – это хроническое заболевание, развивающееся по своим законам, и для пациента с аллергией война – это дополнительный фактор поддержания и ухудшения симптомов. В военное время на течение аллергических симптомов также влияют:

cтресс;
вынужденные обстоятельства пребывания человека в районах с повышенным риском развития симптомов сезонной аллергии, в частности в местности с большим количеством вызывающих аллергию растений;
нахождение в помещениях с дополнительным влиянием других аллергенов (аллергены животных, пыли, плесени, например, в подвалах и бомбоубежищах);
инфекционные заболевания, в том числе вирусные (скопление людей);
ограниченные возможности питания и т.д.

Примером могут быть доступные в период войны яблоки и обычные овощи, употребление которых является серьезной проблемой для пациентов с перекрестной аллергией, например к аллергенам пыльцы весенних деревьеви полисенсибилизацией.

Важно, что симптомы сезонной аллергии могут походить на симптомы острой респираторной вирусной инфекции. В некоторых случаях, кроме хорошо известных симптомов (слезотечения; покраснения глаз; зуда век и носа; заложенности или выделения жидкого прозрачного секрета из носа; неприятного ощущения в горле) появляется осиплость голоса, затрудненное дыхание, кашель и иногда даже повышение температуры до 37,5⁰С.

Вообще у каждого пациента с аллергией существует свой так называемый шоковый орган, на котором эта аллергия проявляется. Это может быть нос (ринит) или кожа (атопический дерматит, крапивница или ангиоотек), бронхи (астма) или гортань (стеноз).

Сезонная аллергия имеет разные названия, одно из которых — поллиноз или сенная лихорадка. Медицинский диагноз данного состояния — интермиттирующий аллергический ринит или риноконъюнктивит разной степени тяжести с наличием/отсутствием осложнений.

Осложнения сезонной аллергии:

гайморит;
пансинусит;
бактериальный ринит;
конъюнктивит;
аносмия;
экзема;
бронхиальная астма.

Пациенты с диагнозом «бронхиальная астма» и гиперчувствительностью к пыльцевым аллергенам в этот период времени могут испытывать частые обострения и неконтролируемое течение заболевания.

Во всем мире к главным проблемам, связанным с аллергическими болезнями относятся: отсутствие доверия назначенной врачом терапии и самолечение. Самолечение в условиях войны особенно опасно. Оно связано с рисками значительно усугубить ситуацию.

Учитывая все вышеуказанные факторы, а также условия временного перемещения, отсутствие привычного алгоритма обращения к врачам-специалистам затрудняют объективную оценку развития болезни. Но современные возможности аллергодиагностики, которые появились недавно и были дополнены в 2016 году после выхода рекомендаций Всемирной организации по Аллергии (WAO), позволяют определиться с точным диагнозом на 99% благодаря использованию многокомпонентных методов исследований для определения специфических иммуноглобулинов Е, в условиях войны получили новое значение.

Молекулярная или иначе компонентная диагностика позволяет:

точно определить причинный аллерген, а конкретнее его молекулу, отвечающую за развитие конкретных симптомов;
выявить наличие перекрестных реакций других видов пыльцевых аллергенов, включая риск развития орального аллергического синдрома, часто связанный с риском тяжелых системных реакций (будет рассмотрен отдельно).
назначить специфическое лечение (аллерген-иммунотерапию), которое позволит лучше контролировать симптомы, уменьшить количество медикаментов, предотвратить развитие тяжелых реакций и предупредить формирование астмы.

То есть, использование молекулярной аллергодиагностики похоже на паззл, позволяющий разобрать гиперчувствительность на отдельные составляющие, каждая частица которого является с одной стороны - уникальной по своей структуре, а с другой – может быть тесно родственна другой.

ALEX² — это современное многокомпонентное исследование, с помощью которого можно оценить наличие или отсутствие аллергии к 295 различным аллергенам, включая важнейшие и наиболее распространенные респираторные и пищевые аллергены и ответственные за развитие перекрестных реакций.

В исследовании есть возможность одновременного определения специфических IgE к максимальному количеству аллергенов, которые являются причиной развития сезонных симптомов у пациентов.

Результаты теста анализируются с помощью специального программного обеспечения, позволяющего сформировать предварительное заключение, понятное как для врача, так и для пациента.

Уменьшить симптомы у пациентов во время сезона смогут следующие рекомендации:

не открывать окна и двери, использовать системы очистки воздуха и кондиционеры со специальными защитными фильтрами;
не выходить на улицу утром и днем - в это время концентрация пыльцы максимальна;
по возвращении с улицы — сменить одежду и принимать душ не реже 2-х раз в сутки;
проводить ежедневную влажную уборку в помещении;
не сушить вещи на улице;
ограничить количество продуктов с повышенным содержанием гистамина в рационе.

В период обострения рекомендуется регулярно проводить туалет носовой полости с помощью физиологических солевых растворов.

Во время довоенных действий к этим советам можно добавить: