Натрийуретический пептид: новые горизонты диагностики и лечения сердечной недостаточности
06.03.2025
Сердечная недостаточность – клинический синдром, который состоит из основных субъективных симптомов, прежде всего, одышки, отеков нижних конечностей и усталости. Они могут сопровождаться объективными признаками, например, повышением венозного давления в яремных венах, легочными хрипами, периферическими отеками.
Сопоставление стадий классификаций сердечной недостаточности: традиционная против новой
|
Клинические стадии СН по критериям М.Д. Стражеско и В.Х. Василенко: І; ІІ А; ІІ Б; ІІІ |
*Новая классификация |
| Стадия А характеризуется наличием у пациента факторов риска развития СН, но отсутствием симптомов/признаков СН (в данный момент или в анамнезе) или признаков структурного поражения сердца, включая повышение уровней биомаркеров. | |
| Стадия В характеризуется отсутствием симптомов и признаков СН (в данный момент или в анамнезе), но наличием признаков структурного поражения сердца, нарушения его функции или повышения уровня натрийуретического пептида. | |
|
І начальная — недостаточность кровообращения: ІІ выраженная — длительная недостаточность кровообращения: нарушения гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения и т.д.), нарушения функций органов и обмена веществ выражены в состоянии покоя. Период А – начало стадии: нарушения гемодинамики выражены умеренно; отмечается нарушение функции сердца или только одного из его отделов. Период Б – глубокие нарушения гемодинамики; поражается вся сердечно-сосудистая система. |
Стадия С характеризуется наличием симптомов и признаков СН (в данный момент или в анамнезе), вызванных нарушением структуры и/или функции сердца. |
| ІІІ конечная — дистрофическая недостаточность кровообращения:тяжелые нарушения гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры тканей и органов. | Стадия D характеризуется наличием выраженных симптомов и признаков СН в покое, анамнезом повторных госпитализаций, несмотря на менеджмент пациента в соответствии с современными рекомендациями и протоколами; рефрактерностью или непереносимостью лекарственных препаратов, назначенных в соответствии с современными рекомендациями и протоколами; необходимость в таких серьезных вмешательствах, как пересадка сердца, механическая поддержка кровообращения или паллиативная помощь. |
Чем новая классификация ХСН отличается от традиционной?
Новая классификация: Рекомендациями Всеукраинской ассоциации кардиологов Украины по диагностике, лечению и профилактике хронической сердечной недостаточности (проект 14.09.2023 г.), руководствами по диагностике и лечению СН Европейского кардиологического общества (2021) и Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца/Американского общества сердечной недостаточности (2022) регламентировано применение новой классификации СН с выделением четырех стадий – А, В, С, D.
Стадии А и В должны быть верифицированы уже на доклиническом этапе, когда еще отсутствуют клинические проявления СН, такие как одышка и отечный синдром.
Алгоритм первичной диагностики ХСН
NT-proBNP имеет наивысший уровень доказательности согласно международных гайдлайнов среди рекомендованных диагностических тестов на ХСН
| Классᴬ | Уровеньᴮ | Рекомендации |
| І | В | BNP/NT-proBNP |
| І | С | ЭКГ в 12 отведениях |
| І | С | Трансторакальная ЭхоКГ |
| І | С | Рентгенографическое обследование грудной клетки (рентгенография) |
| І | С | Стандартные исследования крови для выявления сопутствующих заболеваний (включая общий анализ крови, мочи, уровень креатинина, мочевины и электролитов, функцию щитовидной железы, уровень глюкозы натощак и HbA1c, липиды, статус железа (ферритин и НТЗ)) |
Как исследование крови на NT-proBNP может помочь в определении стадий СН согласно современным рекомендациям?
Стадия А характеризуется наличием у пациента факторов риска развития СН, но отсутствием симптомов/признаков СН (в данный момент или в анамнезе) или признаков структурного поражения сердца, включая повышенные уровни биомаркеров BNP/NT-proBNP, а стадия В характеризуется отсутствием симптомов и признаков СН (в данный момент или в анамнезе), но наличием признаков структурного поражения сердца, нарушения его функции или повышения уровня BNP/NT-proBNP.
То есть для стадии А характерны нормальные значения N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP) <125 пг/мл в плазме крови, а для стадии В с высокой вероятностью данный показатель превышает нормативные уровни. Поэтому его определение помогает врачу быстро и эффективно определить стадию СН и начать лечение согласно действующих рекомендаций.
Как проводится определение NT-proBNP в медицинской лаборатории ДІЛА?
Биотинзависимая и биотин-независимая технологии
- Биотин-независимая технология – это методика лабораторной диагностики, которая не использует биотин в качестве ключа в составе реагентов для выполнения медицинских исследований.
- Исследование N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в медицинской лаборатории ДІЛА выполняется биотин-независимой технологией, что позволяет избежать интерференции биотина.
- Таким образом, при приеме препаратов биотина и его производных в составе поливитаминных комплексов, нутрицевтиков для поддержания здоровья кожи, волос и ногтей, препаратов для женщин в период менопаузы или средств с коллагеном, биотин не вызывает искажения значений результатов, поэтому результаты исследования будут соответствовать истинному содержанию исследуемого вещества в крови без риска получить ложноположительных/ложнозавышенных или ложноотрицательных/ложнозаниженных значений.
Биотин-независимая технология в ДИЛА: точность результатов без ограничений
- Возможность принимать биотин в профилактических и лечебных дозах, даже в количестве более 5 мг, в составе витаминных комплексов, комплексов для красоты и при менопаузе.
- Достоверные результаты исследований без влияния биотина: исключение ложноотрицательных и ложноположительных результатов благодаря биотин-независимой методике.
- Отсутствие необходимости прекращать прием биотина перед сдачей анализов: врач может не просить пациента прекращать прием биотина за 72 часа до сдачи крови, согласно рекомендациям FDA.
- Устранение необходимости уточнять о приеме витаминных комплексов с биотином: врач может не спрашивать пациентов о приеме витаминных комплексов, комплексов для красоты или для менопаузы, которые содержат биотин.
Преимущества исследования «N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP)» в ДІЛА
- Результаты соответствуют отраслевым и международным стандартам и рекомендациям, а также доказательной медицине класса I, уровень В.
- NT-proBNP является признанным и широко используемым маркером сердечной недостаточности в Европе и США.
- Скорость получения результата: всего 14 часов в Киеве, что позволяет оперативно определить тактику лечения и принять важные решения для вашего пациента.
- Профессиональная помощь клинического консалтинга: 7 дней в неделю, 12 часов в сутки наши специалисты помогают с интерпретацией полученных результатов.
- Международное признание результатов: ДІЛА имеет аккредитацию ISO 15189, что обеспечивает валидность результатов в любой стране мира.
- Быстрый достоверный результат позволяет быстро установить диагноз и назначить соответствующее лечение, что может стать критическим для спасения жизни пациента.
- Соблюдение современных рекомендаций снижает риск диагностических ошибок и повышает точность верификации диагноза.
- Удобство для пациентов: обследование в ДІЛА сокращает время голодания до 4 часов, что делает процесс подготовки к исследованию значительно комфортнее для пациентов.
Литература:
- Ordu S , Yildiz BS, Calhanoglu YI, Ozsoy A, Tosun M,Evrengul H, et al. Effects of ivabradine therapy on heart failure biomarkers. Cardiol J.
- Butt JH, Adamson C, Docherty KF, de Boer RA, Petrie MC, Inzucchi SE, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in heart failure with reduced ejection fraction according to N-terminal pro-B-type natriuretic peptide: Insights from the DAPA-HF trial/ Circ Heart Fail. 2021; 14: e008837.
- Bayes-Genis A, Barallat J, Richards AM. A test in context: Neprilysin: Function, inhibition, and biomarket. J Am Coll Cardiol. 2016; 68:639-53.
- Myhre PL, Prescott MF, Murphy SP, Fang JC, Mitchell GF, Ward JH, et al. Early B-type natriuretic peptide change in HFrEF patients treated with sacubitril/valsartan: a pooled analysis of EVALUATE-HF and PROVE-HF. JACC Heart Fail. 2022;10: 119-28.
- Myhre PL, Vaduganathan M, Claggett B, Packer M, Desai AS, Rouleau JL, et al.B-type natriuretic peptide during treatment with sacubitril/valsartan: The PARADIGM_HF trail. J AM Coll Cardiol. 2019;73:1264-72.
| Станьте партнером ДІЛА Выгодное сотрудничество и профессиональное развитие |
Присоединиться |
| Лычний кабинет врача Управление профилем и результатами исследований |
Присоединиться |
| Медицинское сообщество ДІЛА Обмен опытом и актуальные медицинские новости |
Присоединиться |
© ДІЛА 1998 - 2025 Все права защищены.