Заполняйте анкету-направление для обследования на COVID-19 онлайн - экономьте 10 минут на обслуживании в отделении.

(098) 594 00 22 (095) 594 00 22 (093) 594 00 22

0 800 217 887 (044) 364 49 91

Выделенная линия COVID-19

Многоканальный телефон для жителей города Киев

Мы задаем стандарты качества и содействуем развитию культуры лабораторной диагностики в Украине во имя здоровья каждого человека

Качественная лабораторная диагностика - залог эффективного лечения

Щира турбота і повага, якісний та безпечний сервіс

Пакеты анализов для оценки состояния органов и систем организма

Многоуровневая поддержка врача в диагностическом поиске лучшего решения

Бескомпромиссная точность и достоверность результатов

Новые предложения для эффективного решения клинических задач

Оставьте заявку и наши менеджеры с вами свяжутся!

Мы обеспечиваем медицинским центрам и страховым компаниям возможность использовать в своей практике уникальный лабораторный продукт высокого качества

Бескомпромиссная точность и достоверность результатов

Индивидуальные условия сотрудничества с учетом потребностей Вашего бизнеса

Укр ENG

Главная
АНКЕТА-НАПРАВЛЕННЯ

АНКЕТА-НАПРАВЛЕННЯ¹

на лабораторне тестування особи, яка відповідає визначенню випадку COVID-19

Всі поля з позначкою «*» обов’язкові для заповнення.

ПІБ - обов’язково вказувати тією мовою, що зазначена в документах, які посвідчують вашу особу (українська/латиниця).

ДАНІ ПРО ОБСТЕЖЕННЯ

Необхідно гарантований результат за 8 год. в м. Київ або 24 (36) год. в регіонах?

Оберіть - Коронавірус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК RT-ПЛР-якісний, FTD (терміновий)

Дослідження

Замовити термінове виконання ПЛР

Виклик медсестри додому

Обстеження у відділенні

Населений пункт

Якщо в переліку населених пунктів при виборі послуги «виклик медсестри додому» відсутня назва населеного пункту, де Ви проживаєте, будь-ласка, оберіть послугу Обстеження в ОДЦ або зателефонуйте оператору контакт-центру для уточнення можливості замовлення даної послуги.

Мокра печатка

Видача висновку англійською мовою

Серія закордонного паспорта

Номер закордонного паспорта

Термін видачі висновку англ./рос. мовами з додатковою інформацією становить до 90 хв з моменту готовності результату укр. мовою.

Відділення ДІЛА

Важливо! Графіки роботи відділень та взяття біоматеріалу, в т.ч. для послуги «Виклик медсестри додому», в період: 14-15 та 23 жовтня змінено. Актуальний графік на цей період дивіться тут.

Відобразити на мапі

Введіть назву вулиці для швидкого пошуку

	Адреса:	Взяття біоматеріалу	Відобразити на мапі

ДАНІ ПРО ПАЦІЄНТА

Прізвище

Ім'я

По батькові

First name

як у закордонному паспорті

Last name

як у закордонному паспорті

ОБОВ'ЯЗКОВО заповніть ці поля, якщо плануєте замовляти результати досліджень англійською мовою

Дата народження

Вік

Прізвище законного представника

Ім'я законного представника

По батькові законного представника

Стать

Контактний телефон/ або зареєстрований в Програмі "Вдома"

E-mail

Адреса проживання в Україні

Країна

Область

Населений пункт

Район

Вулиця

Номер будинку

Квартира

Місто/село

КЛІНІЧНІ ДАНІ

Якщо Ви перетнули державний кордон України, оберіть відмітку ТАК біля графи «Перебування у країнах з місцевою передачею вірусу Covid-19» , введіть назву країни та введіть дату повернення/перетину кордону для передачі інформації в ЕЛІССЗ ЦГЗ МОЗ України для «Вдома».

Причина тестування

Повернулися з-за кордону?

Так

Нi

Країна перебування

Дата повернення/перетину кордону

Чи контактували з людиною у якої лабораторно підтверджений діагноз Covid-19?

Так

Нi

Невідомо

Додаткові коментарі

При COVID-19 важливо вчасно спрогнозувати важкий перебіг, щоб звернутись по лікарську допомогу. Виявити і попередити ризик розвитку ускладнень на тлі коронавірусної інфекції допоможуть Комплексні дослідження факторів ризику тяжкого перебігу COVID-19

Замовлення

К-сть, шт

Вартість, грн

Забезпечення преаналітичного етапу

Видача висновку англійською мовою

Видача висновку англійською мовою ПЛР COVID

Виклик медсестри додому

Всього

Замовлення для групи

К-сть, шт

Вартість, грн

Всього, грн

Забезпечення преаналітичного етапу

Видача висновку англійською мовою

Видача висновку англійською мовою ПЛР COVID

Виклик медсестри додому (для групи)

Всього

¹Згідно Наказу МОЗ України від 28.03.2020 № 722 у випадку отримання позитивного результату на COVID-19 медична лабораторія зобов’язана негайно проінформувати надавача первинної медичної допомоги (ЛПУ), у якого обслуговується особа, для подальшої реєстрації випадку та направлення ф. № 058/о до лабораторного центру МОЗ України. Форма №058/о. містить особисті дані людини, в т.ч. місце роботи/навчання, адресу, вік і т.д., тому всі ці дані є обов’язковими для заповнення в Анкеті.

Скачайте наши приложения
для iOS и Android

АНКЕТА-НАПРАВЛЕННЯ1

ДАНІ ПРО ОБСТЕЖЕННЯ

ДАНІ ПРО ПАЦІЄНТА

Адреса проживання в Україні

КЛІНІЧНІ ДАНІ

АНКЕТА-НАПРАВЛЕННЯ¹