Рак простаты

1. Що таке рак простати?
2. Як він виникає?
3. Як діагностується рак простати?
4. Як лікується рак простати?
5. Статистика захворюваності на рак простати
6. Профілактика раку простати

Что такое рак простаты?

Рак предстательной железы – это заболевание, при котором клетки предстательной железы начинают бесконтрольно расти и размножаться.

Это заболевание представляет серьезную проблему для мужского здоровья. Оно занимает второе место среди наиболее часто диагностируемых раков у мужчин и в основном зависит от возраста. Семейный анамнез и этническое происхождение повышают риск возникновения рака простаты, что свидетельствует о генетической предрасположенности.

Простата или предстательная железа – это небольшая железа, расположенная ниже мочевого пузыря и перед прямой кишкой у мужчин. Она является частью репродуктивной системы и играет важную роль в выработке семенной жидкости, которая входит в состав спермы и обеспечивает питание и защиту сперматозоидов при движении в женских половых путях.

Простата производит секрет, богатый ферментами, которые поддерживают оптимальный pH для активности сперматозоидов. С возрастом эта железа может увеличиваться, что приводит к таким проблемам, как доброкачественная гиперплазия простаты и повышение риска простатита или рака простаты.

ПЕРЕВОД:
Мочевой пузырь
Семенные пузырьки
Простота
Уретра

Как возникает рак предстательной железы?

Рак возникает тогда, когда нарушается естественный процесс деления клеток, и они начинают бесконтрольно размножаться. В них возникают генетические изменения (мутации), позволяющие создавать новые, отличные от нормальных, быстрорастущие клетки, вытесняющие и побеждающие обычные клетки железы.

Рак простаты группируют в четыре стадии:

Ранняя стадия | Стадии I и II: опухоль не распространяется за пределы простаты. Ее часто называют ранней стадией или локализованным раком простаты.

Расширенный локальный | Стадия III: Рак распространяется за пределы предстательной железы, но только на соседние ткани – жировую клетчатку или семенные пузырьки. Ее называют «местно распространенным раком простаты».

Расширенный | Стадия IV: Рак распространяется за пределами предстательной железы в другие органы, такие как лимфатические узлы, кости, печень или легкие. Эту стадию называют «метастатической».

ПЕРЕВОД:

На ранней стадии рак предстательной железы не распространяется за пределы предстательной железы. Обычно он растет медленно и называется локализованным раком простаты.

Обозначение: мочевой пузырь, семенные пузырьки, уретра, простата, раковая опухоль

Как диагностируется рак простаты?

На ранних стадиях рак предстательной железы часто не имеет симптомов. Когда симптомы все же возникают, часто это уже III или IV стадия заболевания, когда лечение может быть неэффективным.

Важно знать, что рак предстательной очень похож на состояние, которое называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Увеличенная простата может давить мочевой пузырь и сжимать уретру, что замедляет поток мочи и вызывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Доброкачественная гиперплазия простаты встречается гораздо чаще, чем рак. По одним только симптомам очень трудно отличить эти два заболевания, поэтому обязательно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• частое мочеиспускание, особенно ночью
• слабый или прерывистый поток мочи
• проблемы с мочеиспусканием или напряжение при мочеиспускании
• проблемы с удержанием мочи
• ощущение, будто мочевой пузырь не полностью опорожнился
• тупая боль в паху или тазу
• эректильная дисфункция (трудности с эрекцией) или болезненная эякуляция

Причина рака предстательной железы доподлинно неизвестна, но существуют определенные факторы, способные повысить риск заболевания:

• Возраст: с возрастом у мужчин возрастает риск заболеть раком простаты. Повреждение генетического материала клеток предстательной железы более вероятно у мужчин старше 55 лет.
• Этническая принадлежность: афроамериканцы имеют более высокий уровень заболеваемости по сравнению со светлокожими мужчинами.
• Семейный анамнез: мужчины, у которых дедушка, отец или брат, болели или болеют раком предстательной железы, имеют более высокий риск заболевания. Наличие в семье женщин, больных раком молочной железы и яичников также повышает риск рака предстательной железы.
• Вес:некоторые исследования указывают на то, что избыточный вес в возрасте старше 50 лет связан с большим риском развития рака простаты. Врачи советуют поддерживать здоровый вес, чтобы уменьшить риск.

Как диагностируется рак простаты?

Рак предстательной железы может быть заподозрен на основании соответствующих жалоб, ректального пальцевого исследования и/или определения уровня простат-специфического антигена (ПСА). Не менее важным для раннего выявления рака простаты является сбор семейного анамнеза.

Тест на ПСА. Это анализ крови, который измеряет уровень ПСА в крови. ПСА – это белок, вырабатываемый в предстательной железе и в случае ее заболеваний его уровень возрастает. Необычно высокое количество ПСА в крови может являться признаком рака простаты. Также повышение ПСА после лечения может свидетельствовать о том, что оно неэффективно.

Однако тест на ПСА сам по себе не может обеспечить точную диагностику, ведь на него влияют возраст, увеличение простаты или инфекция мочевыводящих путей. Поэтому анализ крови на ПСА часто сочетается с другими видами исследования.

Тест на ПСА рекомендуется проходить мужчинам, имеющим повышенный риск с целью раннего выявления рака простаты:

• всем в возрасте старше 50 лет;
• в возрасте старше 45 лет с наличием в семье рака предстательной железы;
• в возрасте старше 40 лет с мутациями BRCA2.

ДІЛА предлагает Комплекс №229 "Индекс свободного ПСА ((ПСА свободн/ПСА общ)х100)", который имеет более высокую чувствительность к выявлению злокачественного процесса предстательной железы, чем общий ПСА.

Пальцевый ректальный осмотр.Это самый простой и доступный способ проверить размер и структуру простаты. Неправильная или затвердевшая часть простаты может служить признаком опухоли. Однако не все части простаты можно прощупать во время ректального пальцевого исследования. Поэтому обычно это сочетается с тестом на ПСА и с учетом других факторов — возраста, жалоб, семейной истории и т.д.

При необходимости врач может назначить общеклинические исследования, такие как общие анализы крови и мочи,чтобы помочь решить, нужно ли дальнейшее тестирование.

Если тест на ПСА, пальцевое ректальное обследование, анализ крови или мочи или другие факторы (например, семейный анамнез, раса или возраст) укажут на возможный рак предстательной железы, врач может назначить дополнительное инструментальное обследование.

Визуализационные тестыпомогают выявить рак, включая его размер, расположение и другие характеристики, например, размер самой простаты за счет получения изображений..

Визуализационные тесты могут проводиться до, во время или после биопсии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)обеспечивает детальное представление о раке простаты. Она также используется для определения того, распространился ли рак на соседние лимфатические узлы или кости таза.

Компьютерная томография (КТ) производит много рентгеновских снимков вашего тела под разными углами, а компьютер объединяет их в единое детальное изображение.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)используется после того, как вам поставили диагноз, чтобы определить степень рака или проверить наличие метастазов. ПЭТ-сканирование требует инъекции радиоактивного вещества-индикатора в кровь, который помогает выявлять раковые клетки, которые на сканировании отражаются в виде ярких пятен.

PSMA/ПЭТ-визуализация – это особый вид ПЭТ-визуализации, который определяет местонахождение особого белка – простатоспецифического мембранного антигена (PSMA) на поверхности раковых клеток простаты.

Сканирование костейможет обнаружить, распространился ли рак на кости.

Несмотря на результаты исследования на ПСА и пальцевого ректального осмотра, единственным способом подтвердить рак является биопсия. Это процедура, во время которой из простаты берут образец клеток и проверяют на наличие раковых клеток в лаборатории.

Генетический тест используется для выявления аномальных изменений в генах.

• тестирование зародышевой линии ищет характерные изменения в генах BRCA1, BRCA2, ATM, CHEK2, MLH1, MSH2, MSH6, PALB2, PMS2 и др. Некоторые мутации могут угрожать более чем одним типом рака. Мутации зародышевой линии в таких генах, как BRCA1 или BRCA2, также связаны с раком молочной железы, раком яичников, раком поджелудочной железы и раком кожи (меланома). Мутации зародышевой линии в MSH2, MSH6, MLH1 и PMS2 связаны с колоректальным раком и раком матки в дополнение к раку простаты;
• тестирование молекулярных биомаркеровпомогает определить, насколько вероятно, что рак может распространиться на другие части тела и определяет имеет рак предстательной железы малый или высокий риск.

Как лечится рак простаты?

Рак предстательной железы на ранних стадиях хорошо лечится и часто излечим. Чем раньше будет установлен диагноз и начато лечение, тем больше вероятность выздороветь. На сегодняшний день пациенты с раком предстательной железы имеют больше возможностей для лечения, чем раньше.

Лечение рака предстательной железы на ранней стадии включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и гормональную терапию. Однако некоторые люди с раком предстательной железы не нуждаются в немедленном лечении. Многие пациенты с ранней стадией рака предстательной железы могут находиться на активном наблюдении, чтобы не допустить прогрессирования заболевания. При активном наблюдении нужно регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Лечение прогрессирующей стадии рака простаты включает гормональную терапию, химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство и другие методы лечения.

Раннее выявление и лечение может значительно снизить вероятность прогрессирования рака предстательной железы до поздней стадии. Многие люди с раком предстательной железы на поздней стадии продолжают жить с раком и, наконец, могут умереть от чего-то другого.

Статистика заболеваемости раком простаты

Статистика Национального канцер-реестра свидетельствует о том, что мужчины в Украине… не любят обследоваться, пренебрегая своим здоровьем. Количество зарегистрированных диагнозов рака простаты в 2022 году составило 6806 случаев, а в 2023 уже 7544. При этом количество смертей составило 2553 и 2501 случай соответственно, что составляет треть больных.

Об отсутствии адекватного прохождения профосмотров свидетельствует и тот факт, что на I стадии рак простаты был обнаружен только у 0,2%, а вот уже на ІІ – 36,5%, ІІІ – 19,5% и четвертой – 37,2%.

На профосмотрах выявлено всего 8,5% всех случаев рака предстательной железы. Это при том, что спецлечением охвачено 75,7% больных.

Мужчины, помните:при раннем обнаружении рак предстательной железы имеет один из самых высоких показателей выживаемости среди других видов рака! Поэтому обследуйтесь регулярно, начиная с 40 лет, тем более что тест на ПСА можно сделать в любом отделении лаборатории.

Профилактика рака простаты

Профилактика рака простаты базируется на поддержании здорового образа жизни и регулярном мониторинге состояния простаты, особенно для мужчин старшего возраста или имеющих наследственную предрасположенность к этому заболеванию. Повышенный риск рака предстательной железы имеют мужчины старше 50 лет или старше 45 лет, у которых в семье были случаи этого заболевания. Скрининг рака простаты, основанный на определении уровня ПСА, способствует раннему выявлению патологии предстательной железы и является основным методом профилактики.

А чтобы уменьшить риск развития заболевания, следует соблюдать общие правила, работающие для большинства онкологических патологий:

Сбалансированное питание:рацион, богатый овощами, фруктами, клетчаткой и с минимальным количеством животных жиров, может снизить риск. Особенно полезны помидоры (из-за высокого содержания ликопина), брокколи и другие крестоцветные овощи.

Физическая активность:регулярные физические нагрузки способствуют снижению риска рака, поддержанию здорового веса и укреплению иммунитета. Даже умеренная физическая активность, например ходьба, полезна для здоровья простаты.

Контроль веса:избыточный вес связан с повышенным риском развития агрессивных форм рака простаты.

Ограничение вредных привычек:уменьшение употребления алкоголя и отказ от курения улучшают общее состояние здоровья и снижают риски простаты.

Простые ежедневные изменения в образе жизни могут оказать значительное влияние на здоровье простаты и снизить риск рака.

Литература:

1. NCCN GUIDELINES® 2024 FOR PATIENTS Early-Stage Prostate Cancer.
2. РАК В УКРАЇНІ, 2022 – 2023 Захворюваність, смертність, показники діяльності онкологічної служби БЮЛЕТЕНЬ НАЦІОНАЛЬНОГО КАНЦЕР-РЕЄСТРУ УКРАЇНИ № 25, Київ – 2024.
3. СТАНДАРТ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ, МОЗ України.