Діагностичний напрямок
Системні захворювання сполучної тканини
Загальна характеристика
Антинуклеарні антитіла (ANA) – гетерогенна група аутоантитіл, спрямованих проти компонентів ядра та цитоплазми клітин. ANA-профіль IgG (імуноблот, ANA Profile), мультиантигенна панель - комплексне лабораторне дослідження, яке дозволяє виявити специфічні аутоантитіла, асоційовані з окремими аутоімунними системними захворюваннями сполучної тканини (СЗСТ).
До складу мультиантигенної панелі входять аутоантитіла до ядерних та цитоплазматичних антигенів, зокрема: nRNP/Sm, Sm, RNP 70, RNP-A, RNP-C, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, PM-Scl, Jo-1, CENP B, PCNA, дволанцюгової ДНК (dsDNA), нуклеосомів, гістонів, рибосомального P-протеїну та AMA-M2.
Одночасне визначення широкого спектра аутоантитіл сприяє ранній та диференціальній діагностиці, оцінці ризику ураження органів-мішеней, прогнозуванню перебігу захворювання та вибору оптимальної тактики ведення пацієнта.
Дослідження застосовується для підтвердження або виключення системного червоного вовчака, синдрому Шегрена, системної склеродермії, поліміозиту та дерматоміозиту, змішаного захворювання сполучної тканини, overlap-синдромів, а також окремих аутоімунних захворювань печінки.
Діагностика СЗСТ базується на комплексній оцінці клінічної картини, лабораторних та інструментальних даних. Результати ANA-профілю необхідно інтерпретувати у поєднанні з анамнезом, клінічними проявами та результатами ANA скринінгу за методом непрямої імунофлуоресценції (IFT, HEp-2) https://dila.ua/program/21391_antynuklearni-antytila---2-.html.
Показання для призначення
• клінічна підозра на СЗСТ, зокрема синдром Шарпа, системний червоний вовчак (СЧВ, SLE), синдром Шегрена, прогресуючий системний склероз, полі-/дерматоміозит, синдром перекриття, обмежена форма прогресуючого системного склерозу (синдром CREST) та первинний біліарний холангіт;
• клінічні ознаки системного аутоімунного процесу (артралгії/артрит, синдром Рейно, сухість слизових, шкірні прояви, міалгії, слабкість);
• підозра на системне ураження органів (легень, нирок, серця, нервової системи) аутоімунного ґенезу;
• лабораторні ознаки можливого аутоімунного процесу (цитопенії, гіпергаммаглобулінемія, підвищення ШОЕ, зниження комплементу);
• феномен Рейно, особливо при підозрі на СЗСТ;
• диференційна діагностика системних та органоспецифічних аутоімунних захворювань;
• моніторинг пацієнтів із встановленими аутоімунними захворюваннями та оцінка імунологічного профілю.
Дослідження рекомендовано проводити після позитивного ANA-скринінгу або паралельно з ANA-скринінгом методом непрямої імунофлуоресценції на клітинах HEp-2 (IFТ).
Не рекомендується використовувати ANA-профіль як скринінгове дослідження у безсимптомних осіб або пацієнтів із низькою клінічною ймовірністю системного аутоімунного захворювання.
Маркер
Серологічний маркер СЗСТ та окремих органоспецифічних аутоімунних захворювань.
Клінічна значущість
Інтерпретацію результатів дослідження слід проводити з урахуванням клінічних даних та результатів АNA скринінгу за методом непрямої імунофлуоресценції (IFT, HEp-2).
Одночасне визначення широкого спектра специфічних аутоантитіл підвищує ефективність серологічної діагностики СЗСТ, дозволяє провести диференціальну діагностику між окремими нозологічними формами, виявити overlap-синдроми, оцінити ризик ураження органів-мішеней та прогноз перебігу захворювання.
Позитивний результат визначення відповідних антинуклеарних антитіл методом імуноблоту підтверджує клінічну підозру на відповідне СЗСТ. Наявність сироваткових антинуклеарних антитіл без клінічних симптомів не підтверджує діагноз СЗСТ. Якщо отримано негативний/сумнівний результат імуноблоту, при вираженій клінічній підозрі на СЗСТ, рекомендовано подальше кількісне визначення окремих сироваткових антинуклеарних антитіл відповідно до захворювання, яке підозрюється.
Склад показників:
Рибонуклеопротеїди/Sm-поліпептиди(nRNP/Sm), антитіла IgG
Референтні значення:
Smith-Antigen antibodies (Sm), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Рибонуклеопротеїди (RNP 70), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Рибонуклеопротеїди (RNP A), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Рибонуклеопротеїди (RNP C), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Ядерні рибонуклеопротеїди (SS-A), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Ring-залежна Е3 лігаза (Ro-52) ,антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Ядерні рибонуклеопротеїди (SS-В), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Топоізомераза I (Scl-70), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Комплекс PM-Scl, антитіла IgG (маркер склеродермії)
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Гістіділ-тРНК-сінтетаза (Jo-1), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Центромера В (CEN pB), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Ядерний антиген проліферуючих клітин(PCNA), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Двоспиральна ДНК (dsDNA), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Нуклеосоми (Nucleosomes), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Гістони (Histones), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Рибосомальний протеїн (Rib. P-protein) ,антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Антимітохондріальні антитіла (АМА-М2), антитіла IgG
Референтні значення:
<8 негативний 8-15 сумнівний 15-70 позитивний >70 сильно позитивний
Правила підготовки
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифуговану пробірку зберігати в холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Інтерференція:
Не виявлено
