Діагностичний напрямок
Патоморфологічна діагностика
Загальна характеристика
Імуногістохімічне (ІГХ) дослідження з використанням маркерів CD138, CD56 та Bcl-6 є сучасним високочутливим методом оцінки стану ендометрія, що дозволяє виявляти запальні, імунні та гормонально-залежні порушення, асоційовані з безпліддям, невдалими імплантаціями та репродуктивними втратами, відповідно до рекомендацій ESHRE, ASRM та стандартів CAP.
На відміну від стандартного гістологічного дослідження, ІГХ-аналіз забезпечує об’єктивну верифікацію субклінічних форм хронічного ендометриту та ендометріозу, які часто залишаються недіагностованими при рутинному гістологічному дослідженні, але мають суттєвий негативний вплив на рецептивність ендометрія та перебіг вагітності.
Результати ІГХ-дослідження дозволяють:
- підтвердити або виключити хронічний ендометрит;
- оцінити рецептивність ендометрія;
- виявити ознаки ендометріозу та гормональної резистентності;
- підібрати персоналізовану тактику лікування;
- підвищити шанси на настання та успішне виношування вагітності.
Показання для призначення
Дослідження рекомендоване жінкам, у яких:
- не настає вагітність протягом 12 місяців і більше;
- відзначаються повторні невдалі спроби імплантації ембріона;
- має місце звичне невиношування вагітності;
- плануються або проводяться програми екстракорпорального запліднення та інших ДРТ;
- є підозра на хронічне запалення ендометрія;
- наявні клінічні або ультразвукові ознаки ендометріозу без чіткого морфологічного підтвердження;
- необхідний контроль ефективності проведеного лікування.
Використання ІГХ-комплексу сприяє зниженню ризику повторних репродуктивних невдач та підвищенню ефективності персоналізованого підходу у відновленні фертильності, оскільки дозволяє оцінити стан ендометрія на клітинному та молекулярному рівнях.
Маркер
Характеристика маркерів
CD138 — трансмембранний протеоглікан, що експресується на поверхні плазматичних клітин. Вважається «золотим стандартом» ІГХ-верифікації хронічного ендометриту. Виявлення навіть поодиноких CD138-позитивних клітин у стромі ендометрія має діагностичне значення за наявності відповідного клінічного контексту.
CD56 — маркер маткових NK-клітин (uNK), які відіграють ключову роль у процесах імплантації, ремоделювання спіральних артерій та формування материнсько-плодової толерантності. Порушення кількісного або топографічного розподілу CD56+ клітин асоційоване з імплантаційною недостатністю та ранніми репродуктивними втратами.
Bcl-6 — ядерний транскрипційний репресор, що пригнічує сигнальні шляхи прогестерону та апоптозу. Його надекспресія в епітелії ендометріальних залоз розглядається як непрямий молекулярний маркер ендометріозу та прогестеронової резистентності ендометрія.
Клінічна значущість
Ендометрій є ключовим органом-мішенню у процесі імплантації ембріона. Навіть мінімальні структурні та функціональні зміни, зумовлені:
- хронічним запаленням;
- порушенням локального імунного гомеостазу;
- прогестероновою резистентністю, можуть призводити до зниження імплантаційного потенціалу ендометрія, неефективності програм допоміжних репродуктивних технологій та втрати вагітності на ранніх термінах.
Склад показників:
Імуногістохімічне дослідження
Правила підготовки
зразок тканини
