Діагностичний напрямок
Патоморфологічна діагностика
Загальна характеристика
Лабораторія ДІЛА першою в Україні впровадила метод ультрастадіювання вартових лімфатичних вузлів при онкогінекологічній патології — сучасний високоточний морфологічний підхід, який відповідно до рекомендацій ESGO, ESMO та ESP розглядається як золотий стандарт оцінки лімфогенного поширення пухлинного процесу. Застосування ультрастадіювання забезпечує максимально коректне стадіювання захворювання та створює надійне підґрунтя для вибору оптимальної лікувальної тактики.
Ультрастадіювання є стандартизованим протоколом гістопатологічного дослідження вартових лімфатичних вузлів, що поєднує серійне пошарове зрізування з аналізом усієї площі лімфовузла та обов’язкове використання імуноногістохімічних методів з епітеліальними маркерами. Такий підхід дозволяє виявляти ізольовані пухлинні клітини, мікрометастази та мінімальні пухлинні депозити, які залишаються невиявленими при стандартному рутинному гістологічному дослідженні або під час інтраопераційної оцінки заморожених зрізів. Саме ці форми мінімального метастатичного ураження мають критичне значення для коректного визначення pN-статусу відповідно до класифікацій FIGO та TNM.
За даними міжнародних багатоцентрових досліджень, до третини метастатичних уражень вартових лімфатичних вузлів можуть бути виявлені виключно за умови застосування ультрастадіювання. Це забезпечує точнішу стратифікацію пацієнток за групами ризику, зменшує ймовірність хибного стадіювання та дозволяє уникнути необґрунтованої системної лімфодисекції без втрати онкологічної радикальності. Водночас підвищується прогностична цінність морфологічного висновку та обґрунтованість рішень щодо призначення ад’ювантної променевої, хіміо- або комбінованої терапії.
Особливу клінічну цінність ультрастадіювання має при стадіюванні раку ендометрія I–II стадій та раку шийки матки на ранніх етапах захворювання, зокрема у випадках застосування ICG-лімфографії для ідентифікації сигнальних лімфатичних вузлів.
Згідно з рекомендаціями ESGO, інтраопераційні термінові гістологічні дослідження не рекомендовані для оцінки вартових лімфовузлів, оскільки чутливість методу є недостатньою для виявлення мікрометастазів та ізольованих пухлинних клітин. Їх пропуск може призводити до некоректного визначення стадії захворювання та, як наслідок, до помилкового вибору ад’ювантної терапії.
Використання ультрастадіювання надає клініцисту доступ до найточнішого з наявних в Україні методів морфологічної оцінки стану лімфатичних вузлів при онкогінекологічній патології. Це забезпечує впевненість у коректності стадіювання пацієнток, сприяє прийняттю зважених клінічних рішень у межах мультидисциплінарного онкологічного консиліуму та гарантує відповідність діагностичного підходу сучасним європейським клінічним стандартам.
Склад показників:
Гістологічне дослідження
Правила підготовки
зразок тканини
