Імуноцитохімічне дослідження випітних рідин при метастатичних процесах

Діагностичний напрямок

Патоморфологічна діагностика

Загальна характеристика

Імуноцитохімічне (ІЦХ) дослідження — це уточнюючий метод морфологічної діагностики, що дозволяє визначити ймовірне органне походження пухлини та її біологічні характеристики. Метод ґрунтується на специфічній реакції «антиген–антитіло», при якій мічені антитіла зв’язуються з відповідними білковими маркерами, експресованими в пухлинних клітинах.

ІЦХ дослідження виконується виключно на матеріалі клітинного блоку (КБ), виготовленого на попередньому етапі цитологічного дослідження. Оскільки клітинний блок є морфологічно наближеним до тканинного матеріалу, методика ІЦХ є спорідненою з імуногістохімією (ІГХ), що забезпечує високу діагностичну точність і можливість порівняння результатів із біопсійним матеріалом.

Формування панелей антитіл та інтерпретація результатів здійснюються відповідно до міжнародних рекомендацій, зокрема WHO Classification of Tumours, що дозволяє встановити верифікований морфологічний діагноз і визначити клінічно значущі маркери для вибору тактики лікування.

Показання для призначення

Імуноцитохімічне дослідження випітних рідин призначається для вирішення складних діагностичних завдань у пацієнтів із підтвердженим або підозрюваним метастатичним ураженням серозних порожнин.

Основним клінічним завданням є:

• встановлення органної приналежності атипових або пухлинних клітин у біологічному матеріалі;
• проведення диференційної діагностики між первинними та вторинними злоякісними процесами;
• уточнення морфологічного варіанта пухлини при невідомому первинному вогнищі.

ІЦХ дослідження рекомендоване у випадках, коли за результатами цитологічного дослідження випітних рідин із виготовленням КБ заключення згідно з Міжнародною системою цитопатології серозних рідин (IRSSFC, 2020) відповідає категоріям: 

• AUS — Atypia of Undetermined Significance;
• SFM — Suspicious for Malignancy;
• MAL-P — Malignant, primary;
• MAL-S — Malignant, secondary.

Застосування ІЦХ у діагностичному алгоритмі дозволяє зменшити діагностичну невизначеність, скоротити час до встановлення остаточного діагнозу та підвищити обґрунтованість терапевтичних рішень.

Маркер

Клінічна значущість

Склад показників:

Імуноцитохімічне дослідження

Інтерференція:

• Інтерференція між імуноцітохімічними ознаками злоякісного процесу

  
  

• Інтерференція між імуноцітохімічними ознаками злоякісного процесу

Інтерпретація:

• Склад показників:
  •Макроскопічний опис 
  •Кількість
  •Колір  
  •Прозорість  
  •Цитологічний опис
  •Консистенція  
  •Цитологічний висновок за системою IRSSFC
  •Рекомендації

• Склад показників:
  •Макроскопічний опис 
  •Кількість
  •Колір  
  •Прозорість  
  •Цитологічний опис
  •Консистенція  
  •Цитологічний висновок за системою IRSSFC
  •Рекомендації