Пренатальний скринінг є невід’ємною частиною обстеження вагітної. На це є низка вагомих причин:
Проведення пренатального скринінгу І триместру рекомендовано МОЗ України та світовими медичними спільнотами (ACOG, FMF, ISPD, ISUOG та ін.) УСІМ вагітним незалежно від віку та інших факторів ризику хромосомної патології у плода.
- ПЕ вражає 5-10% вагітних в усьому світі (до 8-12% у деяких країнах Африки), зазвичай після 20 тижнів вагітності;
- є однією з основних причин материнської захворюваності та смертності. Найпоширеніша причина смерті у жінок з ПЕ – це внутрішньочерепний крововилив;
- основні ризики для матері: передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, інсульт, поліорганна недостатність і ДВЗ-синдром;
- прогнозований термін життя у жінок, що мали передчасну ПЕ з вимушеним розродженням до 37 тижнів, зменшений у середньому на 10 років;
- плід має високий ризик затримки внутрішньоутробного росту (25% випадків прееклампсії), недоношеності (27% випадків прееклампсії) та внутрішньоутробної смерті (4% випадків прееклампсії);
- у вагітної з ПЕ є ризик передчасного розродження, оскільки пологи – це єдиний метод лікування ПЕ;
- більшість цих випадків можна попередити, призначивши профілактичний прийом аспірину, починаючи з І триместру вагітності.
The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), ВООЗ, Fetal Medicine Foundation (FMF) та інші медичні спільноти рекомендують проведення універсального або рутинного скринінгу прееклампсії УСІМ вагітним.
Серед кількох представлених програм для розрахунку пренатального скринінгу в Україні та світі ASTRAIA на сьогодні здобула найбільшої популярності та довіри як з боку лікарів, так і з боку вагітних.
Що може ASTRAIA?
- Визначити ризик хромосомних аномалій плода в І триместрі (синдромів Дауна, Едвардса, Патау);
- Визначити ризик ускладнень вагітності (прееклампсії, затримки росту плода, передчасних пологів) у І, ІІ та ІІІ триместрах.
ASTRAIA в світі та в Україні
Програмний модуль Astraia в наш час є єдиною міжнародно прийнятою системою оцінки пренатальних ризиків. Він використовується в США та країнах Європи, схвалений Fetal Medicine Foundation (Фонд Медицини Плода), а також є ліцензованим в Україні.
Модуль ASTRAIA містить найновіший алгоритм ризику FMF (FMF 2018).
Для проведення дослідження використовується обладнання, що сертифіковане FMF (Roche). УЗД плода для розрахунку ризиків з використанням програмного модуля Astraia може виконуватися лише спеціалістом з діючим сертифікатом FMF, що значно підвищує достовірність отриманого результату, оскільки якість його проведення контролюється FMF шляхом постійної сертифікації лікаря.
Статистика ліцензованих лікарів УЗД по Україні
Станом на липень 2024 року:
- 1250 лікарів УЗД по всій Україні пройшли теоретичний курс з вимірювання комірцевого простору (NT);
- 356 з них отримали схвалення зроблених УЗ-знімків, сертифікат компетентності з вимірювання NT і мають змогу проводити пренатальний скринінг за допомогою ASTRAIA;
- ще 64 лікаря, окрім отримання сертифіката компетентності з вимірювання NT, надали задовільні результати для аудиту (тобто регулярно оновлюють свою ліцензію).
Інформація у відкритому доступі представлена на офіційному сайті FMF і постійно оновлюється. Більш того, можна уточнити ім’я та прізвище усіх лікарів у кожній категорії.
Як отримати ліцензію?
Fetal Medicine Foundation (Фонд Медицини Плода) є визнаним у світі осередком розробки, стандартизації, навчання щодо найсучасніших підходів у пренатальній діагностиці та медицині плода.
Основний курс, що надає право проводити пренатальний скринінг «УЗД в 11-13 тижнів»:
- Безкоштовний (жодних оплат, внесків);
- Онлайн на офіційному сайті FMF;
- Доступний українською мовою;
- Повний теоретичний курс триває кілька годин;
- Немає необхідності проходити за один сеанс (можна у будь-який час, з перервами).
Ліцензія FMF – від реєстрації до першого результату
вимірюванням КП
Які дослідження з розрахунком ASTRAIA пропонує ДІЛА?
| І триместр | ІІ-ІІІ триместр | ||
|---|---|---|---|
| Комплекс №245 «Пренатальний скринінг І тр., схвалений FMF (РАРР-А,ХГЛ), з розрах-м ризиків ASTRAIA» | Комплекс №246 «Пренатальний скринінг І триместру (PAPP-A, ХГЛ, PlGF) з розрах-м ризиків ПЕ, ASTRAIA»* | Комплекс №247 «Співвідношення sFlt-1/PLGF з розрахунком ризику ПЕ у ІІ, ІІІ триместрах, ASTRAIA» | |
| Ризики, що розраховуються* |
|
|
|
| Мета обстеження |
|
|
|
| Термін вагітності, обмеження |
|
ІІ триместр:
ІІІ триместр:
|
|
| Розрахунок програмою Astraia | Так | Так | |
| Обов’язкове надання файлу ліцензії FMF | Так | Так | |
| Заповнення СПН | Так | Так | |
| Показники, що входять до розрахунку |
|
Соматичний, акушерський анамнез
|
|
|
|
|
|
Для розрахунку ризику прееклампсії необхідна додаткова ліцензія FMF з доплерометрії (Doppler ultrasound). Станом на липень 2024 року її мають 500 лікарів по всій Україні.
5 причин обрати Astraia:
- Використовує дані лише від сертифікованих лікарів УЗД, що пройшли спеціальне навчання й отримали ліцензію;
- Відповідає вимогам МОЗ з проведення пренатального скринінгу;
- Визначає ризик прееклампсії, затримки росту плода та передчасних пологів у І триместрі, що дає можливість запобігти розвитку ускладнень вагітності;
- Визначає ризик передчасних пологів у ІІ триместрі;
- Рання діагностика прееклампсії в ІІ та ІІІ триместрах вагітності ще до появи клінічних симптомів;
- Висока точність результатів.
Використані джерела (відмічені прямими посиланнями в тексті):
- Screening for Fetal Chromosomal Abnormalities ACOG Practice Bulletin, Number 226 (https://journals.lww.com/greenjournal/pages/articleviewer.aspx?year=2020&issue=10000&article=00044&type=Fulltext)
- The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) Initiative on Pre-eclampsia: A Pragmatic Guide for First-Trimester Screening and Prevention, 2019
- https://fetalmedicine.org/fmf-certification-2/nuchal-translucency-scan
- CARDRS Congenital Anomaly Official Statistics Report, 2021 / 2.3 Prevalence of babies with Down’s syndrome, Edwards’ syndrome and Patau’s syndrome. Publication Date: 28 Mar 2024
- Рекомендації ВООЗ з профілактики та лікування прееклампсії та еклампсії, 2014
- Наказ МОЗ України від 24 січня 2022 року № 151 Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги «гіпертензивні розлади під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді»
