Общая характеристика
Липопротеин (а) (Lp(a)) — это специфический тип липопротеина низкой плотности (ЛПНП), в состав которого входит аполипопротеин В-100, ковалентно связанный с аполипопротеином (а), который синтезируется в печени. Аполипопротеїн (а) по структуре напоминает плазминоген, поетому имеет протромботические и антифибринолитические свойства, що делает липопротеин (а) мощным атерогенным и провоспалительным фактором.
Липопротеин (а) известен как «самый атерогенный липопротеин». Повышенный уровень Лп(a) ассоциируется с развитием атеросклероза даже при нормальном уровне ЛПНП и отсутствии других классических факторов риска. Поэтому липопротеин (а) является независимым маркером риска для сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе:
• атеросклероза коронарных артерий и ишемеческой болезни сердца;
• инфаркта миокарда;
• ишемического инсульта;
• стеноза аортального клапана.
Интересно, что очень низкие уровни липопротеина (а) могут быть связаны с повышенным риском развития сахарного диабета.
Уровень Лп(a) в крови больше чем на 90% определяется генетически, поэтому диета или изменения образа жизни практически не влияют на его концентрацию. Это делает липопротеин (а) особенно важным фактором в прогнозировании сердечно-сосудистого ризска, независимо от других маркеров, таких как уровень холестерина или триглицеридов.
Исследование Липопротеин (a), Lp(a), нефелометрия, количественный выполняется методом нефелометрии. В отличие от турбидиметрии, нефелометрія обеспечивает более высокую чувствительность для анализа мелких взвешенных частиц в растворе, даже при низких концентрациях. По сравнению с турбидиметрией, метод нефелометрии имеет более низкий коэффициент вариабельности (2,9–7,8% против < 10%), что указывает на его большую точность.
Оценка уровня Лп(a) помогает точнее определить сердечно-сосудистый риск пациента и вовремя предпринять мероприятия для его снижения.
Показания для назначения
•Рекомендовано измерение уровня липопротеина (а) всем взрослым.
•Наличие семейной склонности к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваний сосудов головного мозга или периферических сосудов.
•Наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина и т.д.).
•Заболевания сердца или сосудов, возникшие до 45 лет.
•Планирование сосудистой операции (ангиопластики).
•Повторное сужение сосудов (рестеноз) после ангиопластики.
Для детей — при семейной гиперхолестеринемии, наличии высокого уровня Лп(а) или ранних сердечно-сосудистых заболеваний в семейном или личном анамнезе (инфаркт, инсульт)
Маркер
Маркер риска атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания, кальциноза и стеноза аортального клапана.
Клиническая значимость
Дополнительный фактор риска развития ишемической болезни сердца (ИБС) – повышенный риск у пациентів на основе других факторов, с учетом семейного анамнеза ИБС или инсульта, гипертонии, курения, ожирения, сахарного диабета, повышенной концентрации холестерина ЛПНП и снижения концентрации холестерину ЛПВП.
Состав показателей:
Липопротеин (a), Lp(a), нефелометрия, количественный
Диапазон измерений: 2 - 640
Единица измерения: Миллиграмм на децилитр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
Интерференция:
Курение, интенсивные физические упражнения, бифосфонаты.
Замена пищевых насыщенных жиров углеводами или ненасыщенными жирами
При лечении гипертиреоза тиреостатиками или радиоактивным йодом
Гипотиреоз
Беременность
При терапии гормонами роста
Хирургическая или биохимическая кастрация
Овариэктомия, прием антагонистов эстрогеновых рецепторов
Нефротический синдром
Пациенты на перитонеальном диализе
Множественные воспалительные состояния
Прием ингибиторов протеазы или антиретровирусная терапия
Прием статино
Загрязнение воздухаЭстрогены, тамоксифен, станозолол, ниацин, неомицин, N-ацилцистеины омега-3-жирные кислоты (рыбий жир), вегетарианство.
Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием насыщенных жиров
Гипертиреоз
При заместительной терапии гипотиреоза
Заместительная гормональная терапия в постменопаузе
Нормализация при трансплантации почки
Нарушение функции печени
Тяжелые воспалительные состояния острой фазы, угрожающие жизни (сепсис, тяжелые ожеги)
Лечение тоцилизумабом (ингибитор интерлейкина-6)
Интерпретация:
- Ранняя патология коронарных сосудов, стеноз церебральных сосудов, нелеченный диабет, тяжёлый гипотиреоидизм, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, протеинурия, беременность, инфекции и воспаление.
- Острый инфаркт миокарда, инсульт, пациенты с необходимостью коронарного шунтирования.
